纵隔疾病——二、中纵隔病变 ——（二）支气管源性囊肿丨精品连载

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中纵隔病变

支气管源性囊肿

气管支气管源性囊肿  tracheobronchogenouscysts

是纵隔内最常见的先天性囊肿，属于前肠囊肿一种。占纵隔肿瘤和囊肿总数的9.2%。发病大多在幼年和青年期，男性多见。气管支气管源性囊肿在胚胎病理学上是由于气管支气管树芽发育异常所致，可发生在气管支气管树的任何部位，可见于纵隔内或位于肺内囊肿。

诊断要点

1. 其临床症状与囊肿的大小、对周围组织器官的压迫有关，囊肿较小时可无症状。

2. 当囊肿压迫气管支气管时可引起咳嗽、喘鸣、肺部反复感染等呼吸道症状。

3. X线胸片：纵隔内气管支气管囊肿最常见于隆突附近，其次是肺门周围，与气管支气管关系密切，相应的气管支气管壁有受压改变，囊肿呈圆形或卵圆形软组织密度肿块，当囊肿合并感染或与气管支气管、胃肠道相通时，囊内可见气体或气液平面，当囊肿较小时X线平片上不容易发现。

4. MRI检查：囊肿一般呈长T1长T2信号，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，囊内有出血时T1呈高信号。

CT表现

1. 气管支气管囊肿常位于气管旁、隆突、肺门和食管旁，以隆突下最多见。

2. 一般单发，呈圆形或卵圆形，单房多见，多房少见。

3. 囊壁薄、光整，平扫有时可见弧形钙化，囊内容物呈水样密度，当囊内有出血、蛋白含量较多或含有钙质时，则囊肿密度较高，呈软组织密度。

4. 增强扫描囊壁可有轻度强化（图4-3-17）。

5. 鉴别诊断：

   1）食管囊肿：食管囊肿也属于前肠囊肿，当发生在气管、支气管、与食管之间时两者鉴别有困难，但气管支气管囊肿对气管壁有局限性压迹，有利于鉴别。

   2）淋巴结结核：纵隔内淋巴结结核有时形态类似囊肿，但其CT值较高，有时可发现斑片状钙化。

A

B

图4-3-17支气管囊肿

A．CT平扫见右侧气管旁有一圆形低密度影，其内密度不均匀；

B．增强扫描后见囊壁薄、光整囊壁有部分强化