【读书笔记】中纵膈支气管囊肿CT深入分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《胸部CT诊断》

原著主编：赵丽琴、李铭

支气管囊肿

1.临床概述

     为纵隔囊肿的一种，可发生于纵隔的任何部位，更常见于中纵隔和后纵隔，多数支气管囊肿与气管支气管树相连，发生可能与肺芽始基发育障碍有关，囊内含有囊液，颜色为透明、乳白色或褐色，囊液内含有蛋白质，可能为浆液性或血性，高黏度或呈凝胶状。

2.CT表现

     圆形或椭圆形、边缘光滑的病灶，囊壁薄，可见钙化；囊液密度均匀，根据性质的不同而呈不同密度，可为近似水样密度，也可为较高密度。若囊肿内密度较高时与实性肿块鉴别较为困难，增强扫描囊液无强化为鉴别要点。

3.鉴别诊断

①食管重复囊肿：常与食管相通；与支气管囊肿不同的是，其囊壁一般不含有软骨。

②心包囊肿：多与横膈相连，并以右侧心膈角区多见，接近水样密度的边界清楚病灶，偶尔囊肿内密度较高。

③纵隔假性囊肿：可通过主动脉裂孔、食管裂孔或膈肌缺损部位发生。后纵隔低密度囊性病灶，一般位于心脏下后方、食管和主动脉前、腔静脉内侧。

④淋巴管瘤：密度和水相似，但也可为更高密度或包含液体、实性成分和脂肪，淋巴管瘤可伴有血管畸形，通过静脉造影可确定诊断。

4.知识拓展

①纵隔囊肿：大多数为先天性，有来源于气管和支气管芽的气管囊肿和支气管囊肿；来源于前肠芽的胃囊肿和胃肠囊肿；以及由于中胚层组织发育异常所致的心包囊肿和囊性淋巴管瘤。心包囊肿多为先天性，胸腺囊肿可能是先天性的也可能是后天性的。

②常见纵隔内囊性、低密度或充有液体的肿块

a.先天性或后天性囊肿（支气管囊肿、食管囊肿、神经管原肠囊肿、心包囊肿、胸腺囊肿等）；

b.坏死或囊性肿瘤（生殖细胞瘤、囊性胸腺瘤、淋巴瘤）；

c.坏死性淋巴结肿大；

d.囊性淋巴管瘤（水瘤）

e.胸椎脊膜膨出；

f.纵隔脓肿或血肿；

g.纵隔假性囊肿；

h.囊性甲状腺肿；

i.扩张、积液的食管；

j.心包积液。

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