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姜春华(1908～1992年)，字秋实，汉族，江苏南通县人，著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。从医60余年，学验俱丰，临床疗效卓著。先生自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑。60年代初即提出“辨病与辨证相结合”的主张，治学勤奋，勇于探索，曾提出“截断扭转”独创性的临床治疗观点。为中医和中西医结合事业做出了可贵的贡献。1954年先生进入上海第一医学院任中医教研室主任、脏象研究室主任，相继兼任内科学院(现称华山医院)、中山医院中医科主任。历任国家科委中医专业组成员，卫生部医学委员会委员，全国血防委员，中国科学院上海分院特约研究员，上海市高级职称评审委员会委员，全国发明奖特邀评审员，上海医科大学教授、博士研究生导师，《中国医学百科全书》编委，《辞海·中医分册》主编。 案例 王××，男，68岁，住院号：41341，就诊日期：1982年10月9日。 哮喘反复发作，春夏轻，秋冬剧，已达15年。近来哮喘持续发作，心悸气急，张口抬肩，呼吸困难，端坐不能平卧，晚嗽痰多而不爽，畏寒发热，头额汗出，胁下胀满，四肢不温，下肢浮肿，按之没指，尿少色清，唇舌青紫，舌淡，苔白腻，脉沉细而数。体检：体温37．4℃，面浮紫绀，桶状胸，心率：135次／分；心音低，呼吸40次／分，两肺满布哮鸣音，并可闻及湿罗音。X线胸部平片示：两肺透光度明显增强，膈低，运动弱，双肺纹理增重，呈网络状，间隙模糊不清。诊断为“喘息性支气管炎继发感染，慢性阴塞性肺气肿”。证属脾肾阳虚，气不摄纳，肺失肃降。治拟温阳益气，健脾助运，肃肺化痰。 处方：熟附子15g 桂枝9g 仙茅9g 仙灵脾9g 黄芪15g 五味子9g 白术9g 茯苓15g 大腹皮、大腹子各9g 百部9g 老鹳草9g 防风6g。7贴，水煎服。 二诊（10月16日）：服上方后，热退肢温，尿量增多，肿胀大减，自汗胁胀已少，咳嗽气急，喘促心悸均见减轻，已能高枕入睡。苔薄腻，脉细滑，两肺哮鸣音及湿罗音明显减少，再予前法调治。 处方：上方去五味子、白术、大腹皮大腹子，熟附子减为9g。7贴，水煎服。 另服：蛤蚧30g 白参15g 五味子30g 共研细末，每服3g 日服2次。 三诊（10月23日）：肿退咳止，喘促已少，舌淡红，苔薄，脉细滑。改用益肾纳气，固本培元之法。 处方：生地熟地黄各9g 当归9g 五味子9g 仙茅9g 仙灵脾9g 黄芪9g 党参9g 蛤蚧6g 碧桃干15g 茯苓9g。每日1贴。 另服：左、右归丸(各)6g 日服2次，长期服用。于1982年10月30日出院。 按：本案、系喘息性支气管炎继发感染，慢性阻塞性肺气肿病在肺、脾、肾三脏。故用附子、桂枝峻补命火，温肾通阳，以强心利尿，改善微循环，使气血畅通;仙茅、仙灵脾温肾助阳，培本清源;黄芪、五味子益肺补脾，益气定喘以利尿;白术配附子健脾益气，温阳利水，消除阴翳而助脾运以图治本。配用茯苓、大腹皮、大腹子健脾利水，行气消胀;百部、老鹳草、防风肃肺平喘，镇咳祛痰，以治其标。二诊时，肿胀、咳喘，气悸，气急均见减轻，处方减轻附子用量，减去白术、大腹皮、大腹子，加用参蛤五味子散以补肺益肾，定喘止咳。三诊时，肿退咳止，惟喘促尚有，故用生地、熟地黄，当归、五味子补肾益阴，仙茅、仙灵脾温肾益精;参、芪、蛤蚧、五味子益气定喘;更以左、右归丸滋养真阴，温补真阳，补养气血，纳气归元，以资调理。 |
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