假期最后一天，大家一起做个读片活动吧。看看我们的“谋生技能”有没有生疏。感谢花人青老师分享的五例精彩病例。最下方有病例点评，大家也可以留言分享读片心得哦。 来源：熊猫放射 作者：花人青 第一例 女，65岁，查体发现肺占位2天。 诊断考虑？ 第二例 男，61岁，反复咳嗽、咳痰3月余。 诊断考虑？ 第三例 男，49岁，查体发现右下肺结节2个月。
诊断考虑？ 第四例 女，61岁，关节痛1月，查体发现肺占位2天。
诊断考虑？ 第五例 女，43岁，咳嗽、咳痰，痰中带血2年。
诊断考虑？ 1、术后病理：（左肺上叶）慢性肉芽肿性炎，伴凝固性坏死，考虑结核。 解读：病灶上方层面的结节比较像肺癌，周围可见毛刺，但是从冠状面整体来看，病灶形态不规则，增强后无明显强化，局部可见点状钙化灶。这些表现比较支持结核。 2、术后病理：（左肺下叶）浸润性粘液腺癌。 解读：可能会有朋友考虑肺炎。但仔细观察，病灶旁的斜裂胸膜并不平直或内收，而是膨隆的，且有轻微分叶。增强扫描有一部分相对密实，强化相对明显，边缘近肺门侧可见浅分叶，远侧为不张的肺组织。尽管病灶内可见正常血管影，但肿瘤已经填满肺泡。这些表现都支持肺癌。 3、术后病理：（右肺下叶）浸润性腺癌，微乳头为主（70%），部分为实性（30%）；肺内及纵隔淋巴结均查见转移癌。 解读：病灶是个直径一厘米左右的小结节，边缘比较光整，密度不均，有钙化，增强有强化。右肺门及纵隔可见很多合并钙化的肿大淋巴结。由于原发灶太小，有钙化，不太敢想肺癌，但这就是个微乳头型为主的腺癌，预后不好，淋巴结都转移了。 4、活检病理：（右肺上叶）间质纤维组织显著增生并慢性炎，肺泡上皮伴不典型增生。 5、术后病理：（左肺上叶）硬化性肺细胞瘤。 结果已出，你诊断对了吗？ 回顾性分析一下，会有收获的。 |
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