【专家讲坛】张嵩：肺隐球菌病再认识

Review

隐球菌病由隐球菌属的厚荚膜酵母菌感染引起，未带有厚荚膜的隐球菌无致病性

长期居住潮湿环境或接触鸽子及其排泄物为隐球菌病的高危因素，吸入含隐球菌的气溶胶是人体最重要的感染途径

 由于该病原体具有亲中枢神经系统的特性，所以隐球菌脑膜炎为其最常见的感染类型，肺部感染次之，也可表现为其他脏器受累

病理生理：

环境中的新型隐球菌直径小于10um，易随空气吸入呼吸道，当其沉积在呼吸道中，在较高浓度的二氧化碳诱导下，形成荚膜多糖

荚膜多糖是主要致病物质，是确定血清型特异性的抗原基础，并与其毒力、致病性及免疫性密切相关

荚膜多糖有抑制吞噬、诱使宿主免疫无反应性、降低机体抵抗力作用

影像学表现

肺隐球菌病多分布在肺野外带或胸膜下区域，下叶多见，可能与隐球菌孢子更容易在胸膜下腺泡中定植或蔓延有关。主要CT表现有:

1）结节或肿块影：

2）斑片实变影：

3）弥漫性粟粒影：

4）间质性肺炎型：

5）混合型：

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