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现场急救绷带包扎技术（视频） 让更多人能学习应急自救知识 课目：现场包扎技术 目的：通过本内容的学习，使学员了解和掌握现场包扎技术的基本知识及操作要领。学会检伤、验伤，正确做出判断，实施正确有效的包扎。达到在紧急救护现场采取积极有效的包扎措施，保护伤员的生命安全。 内容： 1、包扎技术重要性和分类； 2、包扎技术的操作要领； 3、包扎技术的注意事项； 方法：理论提示、讲解示范、分组练习、小结讲评 时间：X小时 地点：教学地地 器材保障：多多媒体课件、自粘创口贴、尼龙网、绷带、三角巾、毛巾等 讲授实施 【案例导入】 2012年3月6日，某校体育课上，很学生在抢篮球时发生肢体碰撞，一学生头部受伤，一学生左腿膝部擦伤，两位学习因紧急呼吸紧迫、冷汗、生命体征正常。 提问：如果你在现场，应如何进行现场急救处理？（启发学员回答） 教员讲解：根据学员的回答给予肯定或纠正。进入包扎技术学习。 【理论提示】 教员讲解：我们知道伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做清创手术，在现场要先进行包扎。 一、包扎的目的 启发诱导：你们知道包扎的目的是什么吗？ （教员讲解并出示PPT） 包扎的目的： 1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会； 2、固定敷料和夹板的位置； 3、加压包扎止血，减少出血，预防休克； 4、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要组织； 5、稳定肢体，减轻疼痛，有利于转运伤病员。 二、伤口种类和判断 启发诱导：伤口有哪些种类？如何判断伤口？ （教员讲解并出示PPT） 分别介绍伤口的种类和如何判断伤口 伤口种类：割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等。 伤口判断：伤口的判断是一个重要的环节，在现场处理时，要仔细检查伤口，注意判断伤口的位置、大小、污染程度、血管、神经、肌肉、肌腱损伤及骨折等情况。 三、包扎的材料 提问：你们知道包扎的材料有哪些吗？ （请学员回答） 教员小结并出示PPT。常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、弹力绷带、纱布绷带、三角巾及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。
四、包扎的方法及操作要领 启发诱导：你们知道包扎有哪些方法和操作要领吗？ （教员描述并出示PPT） 根据伤口位置不同，包扎的方法也不一样，包扎的方法有创口巾包扎法、尼龙网套包扎法、绷带包扎法、三角巾包扎法、毛巾包扎法等。 包扎伤口要做到快、准、轻、牢、细：包扎位置要准确严密，不遗漏伤口；包扎动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤员的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经；包扎前伤口一定要加盖辅料；处理伤口要仔细，当找到伤口后，先将衣服解开或脱去。 五、包扎的注意事项 启发诱导：你们知道包扎有哪些注意事项吗？ 1、暴露伤口，判断伤情，伤口的深浅，检查有无异物； 2、包扎伤口要加盖敷料，注意敷料清洁，避免污染； 3、包扎伤口覆盖完全； 4、包扎松紧适当，注意检查肢体未端循环； 5、注意包扎打结或别针固定位置； 6、注意包扎动作要轻。 【讲解示范】（边讲边做） 引导：当你遇到有人被刮伤，出血时，你的第一反应是什么？学员回答…… 教员讲评：关于止血的方法，我们在上节课已经学习过，大家都有所了解和掌握了，这节课，我们一起来学习几种现场包扎技术。 一、创口贴、尼龙网包扎法 1、创口贴包扎法 教员讲解：创可贴有各种大小不同的规格，适用于表浅伤口、头部及手指伤口的包扎。创口贴又名“止血膏药”，是人们生活中最常用的一种外科用药，具有止血、护创的作用。 在使用时，要注意创口贴使用的时间不宜过长，否则会使伤口和伤口周围的皮肤发白，变软导致细菌的继发和感染。我想大家都会用，在这就不进行练习了。 2、尼龙网包扎法 教员讲解：尼龙网套是目前医院最常用的方法，具有良好的弹性，使用方便。头部及肢体均可用尼龙网套包扎。 边讲边做：为了给大家一个直观的印象，老师走下讲台，到学员中，一边演示一边讲解操作要领。 操作要领：先用敷料覆盖伤口并固定，再将尼龙网套套在敷料上。 教员小结：创口贴和尼龙网套都是新型的包扎材料，是现场使用方法、有效的包扎方法。 二、绷带包扎法 教员讲解：绷带有不同的规格，可用于身体不同部位的包扎，如手指、手腕、上、下肢等。纱布绷带有利于伤口渗出物的吸收，高弹力绷带适用于关节部位损伤的包扎。 启发诱导：绷带有几种包扎方法呢？ （教员小结并出示PPT） 绷带包扎的方法：绷带环形包扎法、绷带螺旋包扎法、绷带8字包扎法、回反包扎法、螺旋反折包扎法等。 教员用边讲边做的方法，讲解并示范几种绷带包扎的方法和步骤，请学员一起进行操作。 1、环形包扎 教员讲解：此法是绷带包扎法中最常用的，适用于肢体粗细较均匀处伤口的包法。 边讲边做：伤口用无菌敷料覆盖，用左手将绷带固定在敷料上，右手持绷带作环形重叠缠绕。在第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一解压于环形圈内，最后用粘膏将尾带固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。为方便大家讲忆，请看PPT。 出示环形包扎口诀：缠绕若干圈，固定在外边。 【分组练习】 学员讲住口诀，同位2人之间互相操作练习，教员巡视并点评。 2、螺旋包扎 教员讲解：此法用于肢体、躯干部位的包扎。 边讲边做：首先用无菌敷料覆盖伤口，先环形缠绕两圈，再从第三圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3，最后用较布粘贴固定。为方便大家记忆，请看PPT。 出示螺旋包扎口诀：环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一小半，包扎完毕查循环。 【分组练习】 学员记住口诀，同位2人之间互相操作练习，教员巡视并点评。 3、“8”字包扎 教员讲解：此法适用于手掌、踝部和其他关节处伤口的包扎。 边讲边做：首先用无菌敷料覆盖伤口。包扎手时从腕部开始，先行缠绕两圈，然后经手和腕“8”字缠绕，再做环形及螺旋包扎，最后绷带尾端在腕部固定。 出示“8”字包扎口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。 【分组练习】 学员讲住口诀，同位2人之间互相操作练习，教员巡视并点评。 教员小结：学员2人之间互相练习操作非常好。但是有几点注意事项在这提醒大家。用绷带包扎时不要过紧或过松，不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布；打结时，结不要打在伤口上方；在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单（撕成窄条状），或长筒尼龙袜子等代替包扎。 4、回反包扎 教员讲解：此法适用于头部、肢体未端或断肢部位的包扎。 边讲边做：以头部受伤为例。首先用无菌敷料覆盖伤口，环形固定两圈，左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前方到前额，然后再固定前额处绷带向后反折，反复呈放射状反折，直到将敷料完全斯利美，最后环形缠绕两圈，将反折绷带固定。请看PPT,并互相操作练习。 5、螺旋反折法 教员讲解：此方法用于肢体上下粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等。 边讲边做：先用环形法固定始端，螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。注意：反折处不要在伤口上。请看PPT，并互相操作练习。 【外伤伤口包扎急救手册】 创伤止血--创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血 出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。 止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3.止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。 有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括：上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。 包扎 关节处缠人字形 包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为7.5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。 人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。 三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品，固定骨折、抬高伤肢。自制三角巾时可将一块边长为1米左右的正方形纯棉布料对角剪开，成为两块三角巾。紧急情况下，可用围巾、皮带等长条状物品临时替代。 三角巾的常用方法是“大手挂”（见图二），步骤如下：1.支起受伤前臂，手及手腕高于肘部，成80度角；2.将三角巾全幅张开置于前臂和胸部之间，带尖伸展至肘部；3.将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，将下面的带尾向上覆盖手和前臂，在锁骨上凹处打结。为减少摩擦，最好在打结处垫上软垫、毛巾等。 固定 骨折位置先辨清骨折是在意外事故中相当常见的外伤，一般分为闭合性和开放性骨折两种。 发生闭合性骨折时，骨折部位外皮完好，受伤部位可能出现大面积淤伤和肿胀；出现皮肤因骨折而破裂、伤口深入骨骼处或骨骼外露时，则是开放性骨折。处理骨折的原则是固定并防止错位。人体不同部位的骨折具有不同体征，辨别体征，确定骨折部位，判断骨折类型后再急救十分重要。 四肢骨折最为常见，处理方法是：用双手稳定及承托受伤部位，限制活动；如上肢受伤，应用绷带把伤肢固定于躯干；下肢受伤，可将伤肢固定于健肢，也可用绷带、夹板包扎固定；包扎后需要立刻检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环。对于开放性骨折时，尽量别用水冲洗伤口，也不要上药；已裸露在外的骨折断端不要试图复位，应在伤口上覆盖纱布，适度包扎，等急救人员到场后处理。 如果患者受伤后昏迷，应怀疑颅骨骨折，伤者除了伴有呕吐、抽搐外，还可能并发耳鼻处流血或血性液体（脑脊液）。颅骨骨折时，最重要的是保持头部稳定，可将头部稍微垫高，让伤者安静平躺。如果伤者一侧耳朵有液体流出，应把头侧向那一方，切勿塞住耳孔。 颈椎骨折往往伴有颈椎错位，颈椎骨折者颈部疼痛，头部及四肢不能活动，张口困难。检查时，不可让伤者翻身，不能左右旋转头部，不要扶起伤者饮水或喂食，否则可能压迫脊髓。急救时应用颈托固定颈部，也可就地取材，将衣物等揉成两个团，填塞在伤者头颈两侧，使头颈部不能随便转动。特别注意的是，颈椎骨折处理不慎会有致命危险，如非不得已，千万别搬移伤者，要等医生前来施救。 肋骨骨折可能是单根或多根肋骨骨折。单根骨折时症状较轻，伤者仅感觉胸痛，随呼吸而加重；多根骨折时，呼吸困难，常见反常呼吸，即吸气时胸部反而塌陷。此时，伤者应缓慢、轻轻呼吸，减少呼吸时的胸部运动，以起到减轻疼痛的作用。 搬运 伤重至少两人抬搬运是创伤急救的最后一个环节，目的在于带伤员脱离危险地带，减少痛苦和二次伤害。特别提醒的是，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具，情况不明时，切忌轻举妄动。 搬运伤员有五大注意事项。1.先急救，后搬动；2.尽可能不摇动伤员身体；3.随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意给患者保暖；4.人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动；5.运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，不能颠簸。 紧急情况下常用徒手搬运法。单人搬运适用于伤势较轻的伤员，背、抱或扶持；双人搬运，一人搬托双下肢，一人搬托腰部；三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托肩胛，一人托腰和臀，一人托两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者，搬运原则是使伤者身体保持一条直线，头颈不能弯曲，伤者如躺在地上，应有专人跪在伤者头前，双手扶住伤者下颌，缓慢直线牵引，保持头颈部处于中立位。 【外伤伤口包扎急救手册】 包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。包扎具有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。 包扎材料有纱布、棉垫、绷带、三角巾、四头带、多头带及丁字带等。最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。在紧急情况下，往往手下无消毒药和无菌纱布、绷带等，可以用比较干净的衣服、毛巾、包袱皮、被单等代替。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱落。
（平时在医院必须用无菌镊子夹上无菌棉、蘸上消毒液运河消毒不太干净的创伤，然后用无菌的纱布覆盖伤口，再用无菌的绷带捆住，就连术者的双手都得经过消毒。在紧急情况下用碘酒、酒精消毒伤口周围，用生理盐水将伤口中的污物冲洗干净，再用经过高压灭菌的纱布包扎伤口就更理想了。）
注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。
一、绷带使用法：是一种用途最广、最方便的包扎方法。
1）适应症：通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。
2.螺旋反折法
1）适应症：用于四肢包扎。
2）操作方法 先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。
3.螺旋法
1）适应症 用于四肢和躯干等处。
2）操作方法 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。
4.“8”字形法
1）适应症 多用肩、髂、膝、髁等外。
2）操作方法 包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2.
5.回反法
1）适应症 多用于头和断肢端。
2）操作方法用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。
绷带包扎的注意事项：
1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。
2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。
3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。 不同部位绷带包扎方法演示：
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