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产前超声切面及测量

 苏东坡研习社 2017-04-25

2017-04-20 超声医师集团曹雁 超声联盟

超声医师集团,旗下超声互联网之家,超声联盟团队,超声医师协会,服务基层,专业超声,腹部,泌尿,妇产,胎儿,心脏血管,浅表,三维,腔内,肺,肋骨,胃肠,肛肠,介入超声,介入麻醉,联合超声,开展超声前沿技术和知识,分享快乐,超声路上有你有我。

侧脑室体部切面

侧脑室水平胎头横切面,显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构

侧脑室宽度:测量远场侧脑室,在近脉络丛球部,光标置于脑室壁内缘,与侧脑室长轴垂直,取最宽处测量

丘脑水平横切面

双侧丘脑对称地位于抬头中央两侧,脑中线完整居中,可见第三脑室、透明隔腔、侧脑室体部或后角

双顶径:光标分别置于近场颅骨外缘和远场颅骨内缘

头围:沿胎儿颅骨外缘,不能包括颅骨外的头皮等软组织

透明隔腔宽度:透明隔前后径中点处垂直于脑中线的左右径

脑底横切面

彩色多普勒清晰显示五边形的Wills动脉环,双侧大脑中动脉从该动脉环对称发出,向大脑两侧偏前方走行

大脑中动脉频谱:声束与血管长轴夹角小于30度,用自动包络法测量

小脑横切面

清晰显示小脑半球横轮廓,透明隔腔和两小脑半球应同时显示

小脑横径:两小脑半球外缘间垂直于脑中线的最大径

小脑延髓池宽度:小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离

颈背部皮肤厚度:从枕部颅骨的外缘至皮肤的外侧缘

颈部横切面

观察有无脐带绕颈,观察双侧锁骨、肩胛骨是否连续完整

颅脑正中矢状切面

显示胼胝体、透明隔腔、第三脑室、小脑蚓部、小脑延髓池的正中长轴切面,不显示任何侧脑室结构

胼胝体的有无

鼻唇冠状切面

显示双侧鼻孔,鼻翼,鼻柱,上唇,下唇,颏部

双眼眶切面

胎头横切面,声束尽量从胎儿面部正前方进入,显示双眼眶最大横切面,晶体等大,眼球等大

眼外距:两眼眶无回声区外缘的距离

眼内距:两眼眶无回声区内缘的距离

晶体距:两侧晶体中心点的距离

上牙槽突横切面

显示上唇呈带状连续中等回声,深部为上牙槽骨强回声,均左右对称

颜面正中矢状切面

声束尽可能正对胎儿面部,显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌,不应显示眼眶

鼻骨:声束与鼻骨呈60~90度角,光标置于鼻骨两端外缘

下颌骨纵切面

完整显示一侧下颌骨长轴

脊柱矢状切面或冠状面

脊柱呈两条平行的串珠状强回声带,尾端融合,骶尾部略向后翘

(骨质和皮肤)连续,规整,走行自然

脊柱横切面

自上而下连续扫查,显示各节段椎体与后方两个椎弓骨化中心呈“品”字形排列,皮肤完整

胃泡+脐静脉切面

显示胎儿胃泡、脐静脉腹内段、门脉左右支及脊柱的横切面尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。注意勿过度用力压迫孕妇腹壁,避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界不清

胃泡位置

腹围:皮肤外缘周长

胆囊+脐静脉切面

显示胆囊及脐静脉,正常时胆囊位于脐静脉右侧

静脉导管切面

胎儿正中偏右侧矢状切面或腹部横切面,显示胎儿主要血管,包括脐静脉腹内段、主动脉、心脏、下腔静脉等

在脐静脉近心端和右心房之间寻找流速增快的节段即胎儿静脉导管部位,取样框置于流速增快的节段中部,测量s波、d波、a波峰值流速。心房收缩期a波消失或反向为a波异常

脐带入口切面

显示脐带与腹壁连接处

注意有无微小的脐疝

双肾横切面

同时显示脊柱横切面及两侧的肾脏

肾动脉由腹主动脉发出向两侧走行进入肾脏

膀胱+双脐动脉切面

下腹部横切面,显示膀胱为无回声区,彩色多普勒显示膀胱两侧的脐动脉

胃泡测量切面

长径为包括幽门在内的胃泡最大长轴切面上的最大长径(弯曲状时用折线法)

前后径:同一切面上垂直于长径的最大径线

左右径:垂直于最大长轴切面的胃体中部横切面上的左右最大径线 (前后径及左右径均针对脏器长轴而言,非针对胎儿体位而言)

膀胱测量切面

同胃泡测量

肾脏长径测量切面

肾脏长轴切面,尽量使肾脏长轴与声束垂直。长径为肾脏上极外缘至下极外缘的距离

肾盂宽度测量切面

为腹部横切面而非肾脏本身横切面。

前后肾盂内缘之间的距离

肠管内径测量切面

结肠(小肠)的长轴最大切面

测量肠管的一侧内缘到对侧内缘的最大距离(垂直于肠管长轴)

股骨长轴切面

显示股骨全长及两端低回声的干骺端,股骨长轴与声束夹角应大于60度。

测量点应为股骨两端“U”型的中点,不包括骨骺端

肱、腓、尺、桡、胫骨长轴切面

充分显示各骨全长。不要追求在同一切面测量胫腓骨或尺桡骨。尺骨测量应包括鹰嘴

足底平面

足长:测量足跟皮肤外缘与最长趾趾尖(第一或第二趾骨)的距离

手切面

显示尽可能多的掌骨和指骨

四腔心切面

心尖四腔心或胸骨旁四腔心,为胸部横切面,清晰显示四个腔室、房室间隔、左右房室瓣

见左右肺静脉的一支或数支连接于左房底部,彩超可显示回流至左房的肺静脉血流

观察双侧心房及心室内是否有强回声及其数量

心脏横径:垂直于心轴的一侧外缘到对侧外缘的最大距离,正常时位于房室瓣处

胸腔横径:为垂直于胎儿躯体长轴的一侧肋骨外缘到对侧肋骨外缘的最大距离

(在左室舒张末期时同一切面测量)

测量二、三尖瓣血流频谱及心率

左室流出道切面

显示左室流出道长轴,升主动脉前壁与室间隔相连续,后瓣与二尖瓣前叶相连续

测量主动脉瓣流速及主动脉内径

右室流出道切面

显示主肺动脉从右心室发出,可见肺动脉瓣回声,动态观察时可见其根部与左室流出道方向垂直

测量肺动脉内径及肺动脉瓣流速

三血管切面

由左到右依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管、主动脉长轴及上腔静脉横断面,三者平行排列,内径逐渐变小。上腔静脉后方有事可见气管横切面,正常时两动脉内血流方向一致

主动脉弓切面

探头平行于胎儿躯体长轴,显示主动脉弓及三条分支、近心端得升主动脉及远心端降主动脉及腹主动脉

动脉导管弓切面

显示右室流出道及动脉导管

上下腔静脉

主动脉弓切面右侧,显示上下腔静脉汇入右心房

脐带出口切面

显示脐带自胎盘发出的切面,观察脐带附着点位置,胎盘形态及回声

胎盘厚度;声束垂直于子宫壁和胎盘,测量最厚处。测量点分别为胎盘外缘和胎盘子宫交界处

脐动脉血流频谱:测量频谱轮廓清晰地波形,与声束夹角小于30度,用自动包络方法

羊水深度

声束垂直于子宫壁,测量处应不包括任何胎儿的结构和脐带

胎儿性别

外阴部冠状切面

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