1 一、小细胞癌 蓝色的都是小细胞癌的细胞核(黄箭头所指),基本看不到胞浆。细胞很密集,被挤压在一起(支气管镜活检)。密集说明增殖强,找到间隙就长。同时,癌巢或细胞之间又较松散,互相之间黏附力不强。↑ 黄箭头为小细胞癌细胞,说明很密集。白箭头为癌细胞之间的间隙,说明组织松散。↑ 蓝箭头:小细胞癌细胞。黄箭头:神经。说明在较大的支气管。 蓝色虚线圈内:小细胞癌巢。橙色箭头:被癌巢压扁的肺泡壁。这是外周的小细胞癌巢,巢团浸入在一个个肺泡内。↑ 蓝箭头:癌巢。紫蓝色箭头(图左侧单独的一个箭头):软骨。黄箭头:支气管壁。说明肿瘤侵入了小支气管。↑ 蓝箭头:小细胞癌巢。红箭头:坏死区。黄箭头:没有完全坏死的肿瘤细胞核(碎核)。说明小细胞的坏死不彻底。↑ 胞浆(细胞质)少, 核质细颗粒状, 细胞相对其他癌小细胞密集, 黏附力差, 侵袭力强, 对组织破坏力不算强, 坏死较散,不彻底,沼泽地样。 小细胞癌好发于老年人,吸烟者。 男女比例20:1(舟山病例组) 多数是周围型。 淋巴结转移早,并且可以从转移的淋巴结浸润到大支气管,造成中央型多的假象。 因为支气管是淋巴结转移侵入支气管壁,所以阻塞不明显与鳞癌一开始就起源于支气管不一样。 2 二、典型类癌 好发于青年或中年女性, 好发于较大支气管, 类圆形,往支气管壁内外长, 有轻度浸润性,可压迫阻塞肿瘤内支气管及肺血管, 密度均匀, 可有局部血管瘤样区, 可有水肿区, 实性区细小血供丰富。 蓝箭头:类癌癌巢。癌细胞像芝麻一样,排列有序,核异型性基本没有,核质细腻,核圆形或卵圆形。↑ 蓝色虚线圈圈:典型类癌癌巢。黄箭头:纤毛柱状上皮。提示肿瘤长在支气管壁。 癌巢均匀柔和。↑ 黄箭头:多数为毛细血管,右上角的为较大的血管。提示血供丰富,毛细血管沿间隙长,部分血管被压的很扁。↑ 黄箭头:血管瘤样区。没有血管内皮细胞,所以不是血管。↑ 细胞异型性不明显, 细胞核圆形或卵圆形, 核质细腻,均匀, 整体组织均匀, 瘤内肺血管被压得很扁, 瘤内毛细血管顺间隙长, 瘤体边缘光滑。 3 三、不典型类癌 少见, 男女差异估计不明显, 周围型多, 侵袭力中等,瘤体边缘常有突出, 类圆形,较不规则,形态介于小细胞癌与类癌之间, 细胞增殖力中等, 细胞核有异型性, 核质细腻至细颗粒状, 属于神经内分泌肿瘤, 可有小范围坏死,可有突起团。 细胞核有一定的异型性,核质有细颗粒感。排列不如类癌有序、柔和。↑ 不典型类癌的突起,这在典型类癌中很少见。↑ -end- |
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