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坐骨神经痛的治疗： 坐骨神经痛多数用保守疗法。急性期可选用紫外线、短波、电疗法等。慢性期可用针刺疗法、超声波疗法、音频电疗法等。中医治疗主要采用推拿疗法，同时配用牵引疗法。药物如水杨酸钠，B族维生素，肾上腺皮质激素，周围血管扩张剂只用于急性期的消炎、止痛。上述疗法无效者，可慎重选择坐骨神经痛的手术治疗。 坐骨神经痛的详细治疗： 急性期，卧硬板床休息2～4周，以减轻病变组织和神经张力及反应性水肿。 1.病因治疗 其中椎间盘突出是常见原因，多数用坐骨神经痛的保守疗法。 （1）卧床休息：睡硬板床1～6周。 （2）推拿、按摩、骨盆牵引、针灸、理疗。 （3）支撑保护：宽腰带和各种腰围。 （4）坐骨神经痛的手术治疗：上述疗法无效者，可慎重选择坐骨神经痛的手术治疗。经皮椎间盘穿刺摘除术，治疗椎间盘突出所致坐骨神经痛，疗效可达90%以上。此方法对患者损伤小，且安全。 2.镇静与止痛剂 水杨酸钠每次0.5～1.0g，3次/d，口服；吲哚美辛每次25mg，3次/d，口服；萘普生每次0.25g，2～3次/d，口服。可配用氯氮草、艾司唑仑等。 3.肾上腺皮质激素 用于广泛粘连、炎症的急性期及创伤或风湿等。泼尼松每次5一l0mg，1～2次/d，肌内注射，或加入5%葡萄糖液300—500ml中，静脉滴注，1次/d，1～2周为1个疗程。 4.B族维生素 维生素B1100mg/d，1～2次/d，肌内注射；维生素B12每次250～500μg，1次/d，肌内注射；口服烟酸，0.1g/d，3次/d。 5.周围血管扩张剂 用甲巯咪唑、山莨菪碱以改善血液循环和促进神经代谢。 6.封闭疗法可用0.25%～l%普鲁卡因20—30ml，或利多卡因50～100mg，神经根性痛可行椎旁或骶管内硬膜外封闭；干性坐骨神经痛，可行局部痛点、坐骨神经周围封闭。 7.物理治疗 急性期可选用紫外线、短波、调制中频电疗法、干扰电疗法、超刺激电疗法等。通过改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而达到消炎、止痛的目的。慢性期可用超声波疗法、音频电疗法、间动电疗法、音乐电疗法等，以达到改善组织营养、促进代谢、降低神经兴奋性、减轻粘连、防治肌肉萎缩的目的。 8.针刺疗法 较适于慢性期的患者。可取肾俞、八髂穴、承扶、足三里、委中、阳陵泉、昆仑、悬钟、阿是穴等。 9.推拿疗法 多用于腰椎椎间盘突出，常采用正骨推拿法，同时配用牵引疗法，对促进突出的髓核复位有良好的疗效。有时可代替手术疗法。 |
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