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心力衰竭是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。如何评估心力衰竭的严重程度，对于预测其预后至关重要。下面就介绍几种方法： （1）NYHA心功能分级 NYHA （纽约心脏病学会）心功能分级是常用的评估方法，反映运动能力和症状的严重程度。心力衰竭患者症状的严重程度与心室功能并不一致，但与预后明确相关，NYHA心功能分级越高，死亡风险越高。但轻度症状的患者仍可能有较高的住院和死亡的绝对风险。 （2）心肺运动试验 心肺运动试验可以量化运动能力，确定运动受限的原因是否为心源性，鉴别劳力性呼吸困难是呼吸系统疾病还是心力衰竭所致。心肺运动试验的结果是心力衰竭患者的预后指标，可用于指导心力衰竭患者康复，也可用于评估心脏移植患者的危险性分层。 （3）6分钟步行试验 6分钟步行试验用于客观评定患者的运动能力，简单、方便、安全，并量化患者的主诉，结果与预后相关。但不能区分运动能力受损的原因（如心脏、肺、骨科）。6 分钟步行距离＜150 m为重度心力衰竭，150～450 m 为中度心力衰竭，＞450 m为轻度心力衰竭。 进行6分钟步行试验要注意一些禁忌症。绝对禁忌证：近 1个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死； 相对禁忌证：静息心率大于120，收缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg。 6分钟步行试验，相对心肺运动试验而言，简便易行、易被患者接受，具有更高的效价比。相对NYHA分级而言，6分钟步行试验是定量指标，更为客观。 由于测定条件的限制，6分钟步行试验仅能反映整体功能，不能像心肺运动试验一样对单个器官或系统进行评价，不能完全代替心肺运动试验 |
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