男性，26岁，车祸致伤。诊断：股骨远端骨折（左，髁间，髁上，Hoffa骨折）术前方案：髌前外侧入路，髌骨翻向内侧，充分暴露股骨关节面。如果可能，不暴露干骺端，内侧髁hoffa骨折用哈勃钉2-3枚固定，髁间用空心半螺纹或全螺纹钉两枚固定。解剖复位固定股骨髁后，外侧插入股骨远端锁定板，近端经皮置钉。术中考虑内髁后侧复位及髁螺钉分布，便于钢板置钉不冲突。尽量不暴露髁上折端，如果复位困难就暴露，解剖复位螺钉加压外髁与近端主骨。   平卧位，屈膝30度，取髌旁外侧切口 髌骨翻向内侧，复位髁间及Hoffa骨块，克氏针临时固定。术中取出髁间碎骨块，由于血肿包裹，未发现骨块软骨面，导致髁间复位无解剖标志，复位未果，向近端延长切口，解剖复位外髁与近端，加压螺钉固定，复位Hoffa及髁间并克氏针临时固定。   哈勃钉固定Hoffa骨折及髁间骨折。 插入7孔Liss钢板，置入远端螺钉并经皮置入近端螺钉  透视近端确保钢板中置 提拉钻使近端钢板贴附更换固定Hoffa的哈勃钉一枚完成固定，直视见关节面解剖复位，见髁间有缺损，回植术前取出的骨块，发现骨块有软骨面，正好是髁间缺损，解释了术中疑问，去掉软骨面植骨于髁上。术后第一天术后X片术后10天功能视频00:00 00:10 |
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