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尿毒症患者应如何选择肾脏替代疗法

 茂林之家 2017-05-03

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当估测的肾小球滤过率小于15ml/(min·1.73m2)时,可以酌情开始血液透析、腹膜透析或肾脏移植等各种常规肾脏替代治疗。其中肾脏移植疗法是将一个“正常”的肾脏移植到患者体内,因而其“肾脏替代”治疗作用是最全面、最有效的。

尿毒症患者应如何选择肾脏替代疗法

但肾脏移植对患者的要求较高,术前必须权衡利弊,严格掌握指征:首先患者体内某些特殊抗体水平必须非常低,否则术后容易发生排异反应;其次术后患者需要长期服用抗排异药物,但抗排异治疗由于抑制了免疫系统,造成患者的抵抗力低下,容易诱发感染,激素还可引起血糖异常并损伤胃黏膜,诱发胃出血,故对于某些患者如有活动性肝炎、结核、胃溃疡、严重糖尿病、高龄患者等,移植疗法并不适合。

而血液透析和腹膜透析是目前应用最广泛的肾脏替代治疗,适用于绝大多数尿毒症患者。但在某些经济不发达的偏远地区,在尚未开展血透透析或腹膜透析疗法的基层医院,口服胃肠道透析液、中药灌肠等疗法因其费用低廉、技术简单、操作方便,也可作为不得已而为之的一种替代治疗方案。

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