《伊尹汤液经》第八， 病可发汗证

　　伊尹汤液经 病可发汗证第八

　　简介

　　此篇论中风表证可发其汗。

　　伊尹汤液经 病可发汗证第八

　　可发汗上篇

　　太阳病，三四日不吐下，见芤乃汗之，此条据《千金翼》本补。

　　大法：春夏宜发汗。

　　凡发汗，欲令手足皆周至，漐漐一时间益佳，但不欲如水流离。若病不解，当重发汗。汗多则亡阳。阳虚，不得重发汗也。

　　凡服汤药发汗，中病便止，不必尽剂也。

　　凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解。然不如汤随证良。

　　太阳中风，阳浮而阴濡弱。浮者热自发。濡弱者汗自出。啬啬恶寒，浙浙恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，属桂枝汤证。

　　桂枝汤方 桂枝辛温 芍药苦平 生姜辛温，各二两切 甘草二两，炙，甘平 大枣二十枚，擘，甘平右五味，{口父}咀三味，以水七升。微火煮取三升，去滓，温服一升。须臾，饮热粥一升余，以助药力。温覆令汗出一时许，益善。若不汗，再服如前。复不汗，后服小促其间，令半日许三服。病重者，一日一夜乃差，当晬时观之。服一剂汤，病证犹在，当作服之。至有不汗出，当服三剂乃解。

　　桂枝汤本为解肌，其人脉浮紧，发热无汗，不可与也。常识此，勿令误也。

　　酒客。不可与桂枝汤，得之则呕。酒客不喜甘故也。

　　喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。即于桂枝汤方内，加厚朴二两，杏仁五十个，去皮尖，余依前法。

　　服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。

　　太阳病，外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。

　　太阳病，发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风，属桂枝汤证。“救”字，当是“攻”字之讹。

　　救’字未必就是讹字，因为‘救’字本有‘阻止’的意思。)本条以荣卫立论且无低格书写者，整本杨本伊尹汤液经中只有本条。其余不是小字为杨氏所作注，就是低两格书写。所以此处不以低两格书写。按康平本伤寒论，凡论及荣卫之处也都低格书写。此处虽以太阳病起首，仍不能不疑。)病常自汗出，此为荣气和。荣气和而外不解，此卫不和也。荣行脉中，为阴主内。

　　卫行脉外，为阳主外。复发其汗，卫和则愈，属桂枝汤证。

　　病人脏无他病，时发病，自汗出而不愈，此卫气不和也。先其时发汗则愈，属桂枝汤证。

　　太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，若恶寒，属桂枝汤证。

　　太阳病，脉浮而数者，可发其汗，属桂枝汤证。一作麻黄汤。

　　脉浮者，病在表，可发其汗，属桂枝汤证。一作麻黄汤。

　　阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表为未解，可发其汗，属桂枝汤证。

　　太阴病，四肢烦疼之病。脉浮者，可发其汗，属桂枝汤证。

　　厥阴病，渴欲饮水者，与饮之即愈。手足厥寒，脉为之细绝，当归四逆汤主之。

　　若其人有寒，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

　　当归四逆汤方 当归三两，甘温 桂心三两，辛温 细辛三两，辛温 芍药三两，苦平 甘草二两，炙，甘平 通草二两，辛平 大枣二十五枚，擘，甘平右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　当归四逆加吴茱萸生姜汤方 于前方中加吴茱萸二两，生姜八两，切。以水四升，清酒四升和，煮取三升，去滓，分温四服。一作酒水各六升。

　　伊尹汤液经 病可发汗证第八

　　发汗后中篇

　　太阳病，发其汗，遂漏而不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，属桂枝加附子汤。

　　桂枝加附子汤方 于桂枝汤中加附子一枚，炮，即是。

　　伤寒，脉浮，自汗出，小便数，颇烦，复微恶寒，而脚孪急，反与桂枝汤欲攻其表。得之便厥，咽干，烦躁，吐逆，当作甘草干姜汤以复其阳。厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。而胃气不和，谵语，少与调胃承气汤。重发其汗，复加烧针者，属四逆汤。

　　甘草干姜汤方 甘草四两，炙，甘平 干姜二两，辛温右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

　　芍药甘草汤方 芍药苦平， 甘草甘平，炙，各四两右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

　　调胃承气汤方见下篇。

　　四逆汤方见后第三卷《不可吐可吐门》。

　　问日：证象阳，旦按法治之而增剧，“证象阳”句，“旦”与“但”同．“旦”字连下读。厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言：夜半手足当温，两脚当伸。

　　后如师言。何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出。附子温经，亡阳故也。

　　厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两脚当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

　　本条起首‘证象阳’一句，有一说作‘证象阳旦’，这可能是因为本条另有一句‘证象桂枝’。若‘证象桂枝’中的‘桂枝’代表桂枝汤，那么要断成‘阳旦’，则当有一‘阳旦汤’方可解。而且此阳旦汤证当与桂枝汤证不同。疑，当考。)发汗后，腹胀满，属厚朴生姜半夏甘草人参汤。发其汗不解，而反恶寒者，虚故也，属芍药甘草附子汤。不恶寒，但热者，实也，当和其胃气，宜小承气汤。一作调胃承气汤。

　　厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤，炙，苦温 生姜半斤，切，辛温 半夏半升，洗．辛平 甘草二两，炙，甘平 人参一两，甘微寒右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　芍药甘草附子汤方 芍药苦平 甘草甘平，各三两，炙 附子一枚，炮，去皮，破六片，辛温右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温三服。

　　小承气汤方见后可下门发汗后，身热，又重发其汗，胃中虚冷，必反吐也。

　　发汗后，水药不得入口为逆，若更发其汗，必吐下不止。

　　大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，下利，厥逆而恶寒，属四逆汤。

　　伊尹汤液经 病可发汗证第八

　　发汗后下篇

　　太阳病三日，发其汗不解，蒸蒸发热者，属于胃也，属调胃承气汤。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎汤主之。一作白虎加人参汤。即于白虎汤内，加人参三两。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。此处白虎、猪苓二半条。《伤寒论》本以之附于栀子汤论之末，《千金翼方》本以之附于三阳合病之白虎汤论之末。案：附于白虎汤论之末，固未为妥，然《千金》未同以之附于栀子汤论之末，足证此二半条，其旧本亦不在栀子汤论之下。盖此二半条早已手足分散，失其主领之条久矣。玆特代为觅访，查全书数百余条中，惟此条与之合{木省}，今即以之附于此条之末。读之较在栀子汤论之末更觉义明法显。

　　调胃承气汤方 大黄四两，苦寒， 甘草二两，炙，甘平 芒硝半两．苦寒右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更一沸，顿服。

　　猪苓汤方 猪苓去黑皮，甘平 茯苓甘平 泽泻甘寒 阿胶甘平 滑石甘寒，碎，各一两 右五味，以水六升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。

　　阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

　　服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，若脉洪大，属白虎汤。一作白虎加人参汤。

　　发汗，若下之，烦热，胸中塞者，用栀子汤证。

　　汗家，重发其汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，可与禹余粮丸。阙。

　　阳明病，本自汗出，医复重发其汗，病已差，其人微烦不了了，此大便坚也。以亡津液，胃中干燥，故令其坚。当问小便日几行。若本日三四行，今日再行者，必知大便不久出。今为小便难少，津液当还入胃中，故知必当大便也。

　　阳明病，自汗出，若发其汗，小便自利，此为内竭。虽坚不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及猪胆汁，皆可为导。

　　蜜煎导方 蜜七合，甘平右一味，内铜器中，微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，捻如指许，长二寸。当热时急作，令头锐，以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

　　猪胆汁方 大猪胆一枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道中，加一食顷。当大便出宿食恶物。已试甚良。