【原】小便数、大便难宜用麻人丸

 

麻人丸是润下之剂，具有润肠泄热、行气通便之功效。常用来治疗虚人及老人津亏肠燥、习惯性便秘等胃肠燥热者。

该方有两大主证：小便频数和大便秘结。这是胃有燥热、且胃的燥热制约了脾气，津液不能四布，故而小便数且大便难。《伤寒论》称之为”脾约”，成无己注解到：约为约束之意，脾约即脾气受到制约。

内经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输于膀胱，水精四布，五精并行”。

从经文得知，脾能为胃行津液，如果胃燥而脾弱，脾行津液的功能就受到约束。津液不能四布，只能下输膀胱，于是出现了小便数的症状；津液不能滋润肠道，于是出现了大便难的症状。

《伤寒论》言：脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相博，大便虽难，其脾为约，麻人丸主之。

针对胃有燥热、脾不能散精的病机，麻仁丸一则选用甘味药益阴增液以润肠，二则选用苦味药泄热清燥以通便。以达到润肠、通便、缓下之功。使燥热去、津液复、大便自调。

麻仁：甘平；芍药：酸平

杏仁：甘温；大黄：苦寒

厚朴：苦温；枳实：苦寒

脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁之甘缓脾而润燥；津液不足当以酸甘之味收之，芍药之甘酸可收敛胃肠津液；肠燥胃强，以苦泄之，大黄、厚朴、枳实之苦可以泄下燥热。

上六味为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日贰服。渐加，以知为度。本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。

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