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你知道舟月关节脱位的复位技巧吗?

 panyunbo 2017-05-06



舟月关节脱位在临床中常常容易漏诊,舟月关节脱位诊断时一定要进行双侧的X线对比。


来源丨骨秘籍



MRI可见舟月韧带撕裂



舟月关节的稳定结构

1.初级稳定结构:舟月韧带

2.次级稳定结构:舟头韧带\RSC韧带\STT韧带



当这些稳定结构都损伤的时候,舟骨出现不稳定。

当舟月(SL)韧带出现部分撕裂时,X线可能表现正常,SL韧带完全撕裂的时候舟月关节在应力位下间隙变宽。



入路采取背侧桡侧双入路,背侧入路为3-4指骨间2-3cm,桡侧入路为桡骨茎凸往远端2-3cm。



先进行背侧入路,暴露肌腱,保护肌腱,在肌腱下方暴露月骨、舟骨、舟月关节。



舟骨和月骨各行一个克氏针固定,舟骨从远向近端打,月骨从近向远端打,以供更好的使用摇杆技术进行复位,来进行舟月关节的闭合。



复位前



舟骨的克氏针向近端旋转,月骨的克氏针向远端旋转复位后。



复位以后可以用coka把克氏针加持住,然后采用螺钉固定



然后进行桡侧入路,桡侧入路需要注意桡神经的分支还有桡动脉



暴露舟骨的外侧




置入空心螺钉



透视可见两枚复位克氏针和一枚固定的螺钉,固定螺钉一般采用三层皮质固定舟月微动关节



术后可见舟月关节恢复



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