【原】真武汤主治脾肾阳虚、水湿泛溢

 

真武汤证和前一篇的猪苓汤证一样，都属于水病类的证侯。只不过猪苓汤证是肾阴亏虚而导致的水病，而真武汤证是肾阳虚弱导致的水病。

《诸病源侯论·水仲病诸侯》：“水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气泛溢，渗液皮肤，流遍四肢”。真武汤是主治脾肾阳虚、水湿泛溢的基础方。该方源自于《伤寒论》：

①太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者，真武汤主之。

②少阴病，二三日不已，至四五日。腹痛、小便不利、四肢沉重、疼痛自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。

从条文看，出现了很多症状，诸如心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地之类；还出现了很多或见症状，诸如或咳、或小便利、或下利、或呕。以上所有的症状都是水邪所致。

水饮之邪，其性变动不居。水邪凌心则心下悸；水邪侵渍经脉则头眩、身体自觉摇晃而站立不稳；水邪滞留膀胱府则下腹痛、小便不利。水饮泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿。

中医学认为：肾阳可以温水、排水；脾阳可以运水、行水。因此水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。真武汤通过壮肾阳、温脾阳来达到排水利湿的功效，全方仅五味中药：

• 附子：辛热(炮)

• 茯苓：甘平 白术：甘温

• 生姜：辛温 芍药：酸平

方中炮附子为君药，温肾助阳以化气行水；茯苓、白术为臣药，茯苓利水渗湿，使水邪从小便派出；白术健脾燥湿，运化水饮；生姜则辅佐炮附子温肾阳，又能合苓、术温散水湿；芍药亦为佐药，缓急止痛、还能制约炮附子燥热伤阴之性。

全方温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。

/完/

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