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汗分为自汗与盗汗两种。 如睡则汗出，醒则汗收，叫盗汗。 如不分寤寐，不因劳动，自然汗出，叫自汗。 汗为心液，而肾主五液（註1）。故汗证由心肾两虚所致。心脏气血不足，可引起自汗、盗汗。汗过多，伤心血，心气。如心病每见汗多。汗出过多，易伤精耗血，耗伤心阳。可见心慌，心悸。 汗证多因肺卫不固，阳气亏虚，阴虚火旺或邪正相争，湿热郁蒸所致。古人有“自汗属阳虚，盗汗属阴虚。”的说法。医家李时珍说：“津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗”。 中医有：“汗为心液”“血汗同源”之说。” 汗，又有头汗、心汗、手足汗、和半身汗等名称。汗是津液经过心脏功能，所化生的。散发于皮肤，津液又是血液的重要组成部分。 1、自汗： 证见汗出畏风，动则益甚，易感冒，面白，疲乏气短，舌质淡，脉细弱。是阳虚则腠里不密，卫气空疏，津液发泄，故表虚自汗。如阳虚不能卫外，而不固密，故自汗。治当实其表补阳。使阳气固，而汗自敛。表气密，而汗自止。如自汗畏寒，宜服参附汤、黄芪附子汤主类；表虚的宜用玉屏封散加牡蛎、浮小麦。 2、盗汗： 证见夜寐盗汗，五心烦热，潮热，口干，舌红苔少，脉细数。阳气空虚，睡时卫气乘虚陷入，气血无以固其表，故腠理开而汗出；醒则行阳之气复归于表，其汗乃止。盗汗多是阴虚。阴虚不能营内而敛藏。治宜补血养心，用当归补血汤加炒枣仁。如阴虚血热，盗汗发热，用当归六黄汤，虚人多加参、芪，减芩、连；身热加地骨皮；心烦加竹叶、辰砂、麦冬；脾虚加白术。或用六味地黄汤加白芍、牡蛎、浮小麦、糯稻根须。 3、头汗： 头为诸阳之首，六阳皆上循于头；若邪搏诸阳，津液上凑，遍体无汗，只头面有汗，谓之头汗。如湿热郁于胃中，上蒸额汗，小便不利的，乃发黄之兆，用阴陈五苓散加苍术、山栀、神曲、滑石。如头汗，小便自利，渴不欲饮，少腹急结，此为瘀血，宜用桃核承气汤下之。如头汗而喘，二便闭涩，四肢热而谵语，此内有暴矢急以承气汤下之。 4、心汗： 自汗津津，只有当心一片，此由扰思惊恐，心不摄血，津液外泄所致；治宜补养心血，宜气敛神，用天王补心丹，若大便溏泄，用归脾汤。 5、手足汗： 脾主四肢，手足为诸阳之本，湿邪熏蒸，脾阳被遏，运转失职，津液旁达，故手足汗出。如汗温肤热的，可用二陈汤加川连、白芍。如阳欲脱而汗凉肌冷，急宜参附汤救之，证轻的可用理中汤加乌梅。如脾胃虚弱的，则用十全大补汤去川芎加五味子。如有阳明腑证，肠有燥矢，手足汗出的，还须从身热、腹征等鉴别，不可混淆。 6、半身汗： 汗出不及全身，或上或下，或左或右，是气血不充，内夹水饮，阴阳不相融洽所致。此为偏枯之兆，宜服十全大补汤、人参养营汤等，加行经通络之药。。如元气稍充，即间用小续命汤，以开发其表；或用防已黄芪汤，以散其湿。此证虽属血虚，不可用四物等阴柔之药。闭滞经络，而增他变。 江天成写于中国河南信阳。 2012年11月24日星期6 . |
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