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有的糖尿病人，尽管没有消渴的症状，也被诊断为糖尿病，主要是有一个确切的指征，那就是血糖高。不管是餐后还是空腹，血糖高于西医所认为的正常的数值。血糖主要就是葡萄糖。我们吃的食物，多数是碳水化合物，属于多糖之类，吃了之后慢慢消化，分解成葡萄糖。它是人体的主要能量来源，但葡萄糖不能直接转化为身体所用的能量，需要被转运到细胞，在细胞中再氧化才能转化为能量。在中医来说葡萄糖属阴，乃五谷精华之一，葡萄糖被身体利用，转化成能量，从一个有形的物质，转化成无形的能量，是一个由阴化阳的过程。现在呢，因身体功能失常，阴不能化阳了，阴就积累了，从而形成高血糖。高血糖是如此造成的，高血脂形成的原因也大致相同（稍有些区别），半数以上糖尿病患者合并高血脂。高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。所以，实际上，血糖高就是阴精不能由阴化阳。为什么不能由阴化阳呢？由阴化阳需要人体的阳气，需要一股动力来温化斡旋，实现由阴化阳这样一个过程，这个动力来自于脾阳之气。脾主运化，脾气散精，如脾动力不足，则五谷精气（葡萄糖等）不能运散体内；脾主肌肉和四肢，脾阳不足则细胞组织不能很好的将精气化阴为阳，化为无形之能量。肝为木，木生火，火生土，故脾阳之气来自于肝木之生发，肝木生发不利则心火不旺，心火不旺则不能生脾土；水生木，肝之阳气来自于肾中之阳，肾阳不足则肝阳不足。肾阳充足与否来自于肾阴，阴不足则阳不旺。如肾阴阳俱足，肝气生发正常，则心火旺而脾阳之气足，五谷精气运化与利用顺利，血糖保持正常水平，人体自然不会有高血糖和糖尿病。 糖尿病从中医的角度理解，首先是中土虚了，中土不虚的话，中焦能够健运，就不会出现血糖在身体里面转运利用不了的这个情况。我们讲全身的一气周流，中焦是个枢轴，中焦斡旋有力，慢慢地到达周身，就演变成了全身的一气周流，斡旋的原动力就是我们讲的肾阳，谓之先天。中焦脾胃消化吸收食物转化为后天精气，为身体提供营养和动力。先天为肾，后天为脾胃。中焦虚弱运转无力，一个关键的原因是肾气不足，鼓动无力。所以，治疗糖尿病，应该脾肾俱顾。 对于刚得糖尿病的患者，大部分患者身体条件还不是很差，他这个时候是去化验、体检的时候发现血糖高了，这种情况还算是阳症，实症，还比较好治。糖尿病拖了十年八年，甚几十年，身体慢慢就比较差了，这个时候不光是血糖高的问题了。中医之理，浊阴伤阳,浊阳伤阴。浊阴者，多余之水分、食物与垃圾（现代人多饮多食，浊阴特重）；浊阳者，离经之气与热，又曰不位之相火。二者以浊阴为根本，糖尿病血中多余的糖也是浊阴之一。浊阴浊阳积累后，不能及时清理，影响身体器功能，进而造成阴阳具耗，并逐渐损及气血和肝肾。全身症状可能都跟着出来了，这是一种虚症，也是一种阴实之症。 中医的特点是辨证论治，对不同类型的糖尿病自然采取不同的治疗方式。 第一种，正虚邪实损伤胰脾功能（胰岛素分泌障碍）而致的糖尿病。胰脾因遗传因素或七情（喜怒哀乐悲恐惊）六淫（风寒暑湿燥火），而造成功能受损，不能吸纳和输布营养成分，这类病人胃肠没有大问题，吃照吃，但脾气雍塞，精气不能转运。这种情况应当能治脾为主。用大柴胡汤、白虎汤、泻心汤、承气汤、二陈汤、鳖甲丸等治之实；用四君子汤、理中汤、建中汤、小柴胡汤等治之虚。后期阴阳俱损，阳虚邪实后，照第三种情况治理。 第二种，糖尿病早期。肝肾损伤不大，体内之阴浊过盛，这种情况可适当少吃减少浊阴的产生，也可减轻内脏负担，有更多的力气排浊，在精神体力不伤损为原则下，适当节食，应该作为治疗血糖过高的必要方法。但过于少吃则会影响人的精神和体力，造成气血不足，对身体造成再次伤害，也使排浊无力，达不到排浊的目的。 药物治疗的办法是壮气血、通瘀滞，肝脾肾同治。肝虚用乌梅丸、四逆散、一贯煎等加理中汤；肾虚用四逆散、附桂地黄丸、六味地黄丸等加理中汤。再于其中加去瘀化痰之药合理组方，可获实效。用三七先生的“当归四逆理冲汤”加减也可以收到良好的效果，相信的朋友不妨一试。 第三种，糖尿病后期。阴阳俱虚，浊阴弥漫，经络瘀阻，脏腑功能皆弱。去邪无力，补而不受。各种合并症相继产生。目前，老年人的糖尿病多属此类，多是由前期没有受到好的治疗或治疗失误而致。长期吃降糖药者，大多最后走到这个地方。此时阴虚是实质，脾虚是根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。这时，有效的方药无有记载。 根据糖尿病的特点和个人的研究体会，本人得出一个糖尿病之专方，主要是针对中后期糖尿病人，用于早期的糖尿病亦可，但要将其阳症调理后服用最好。 本方出台后，小试二三人，皆曰有效，但皆不能坚持服用。为何？因为病人并未认识到糖尿病的本质，糖尿病中后期乃是一种多脏器功能衰退症，几乎不可逆。服用中药对了方，要恢复也要一年半载，甚至三年两年也非奇事，在其过程中，在器官功能修复未到一定程度之前，病人即使各方面都大有好转，但血糖指标并不一定会下降多少。病人被误导和习惯了根据血糖指标判断病情的好坏，吃了中药后，自己的感受再好也还是会怀疑中药的疗效。反之，血糖维持住了以后，自己的感受再差也会安慰自己没有什么问题了。而且，用西药降指标是立竿见影的，西药丸片用起来也方便。不象中药那样还要煮药，味道口感也不好，服药多长时间也见不到明显的指标下降，自己的感受再好也不踏实呀！降糖药就象退烧药一样，严重掩盖了病情的真相，且不同程度的干扰和破坏了身体的本有功能。但却堂而皇之的成了绝大多数病人的唯一选择，让人或糊涂或慷慨的赴死而去，令有识者何其痛心啊！
本人将一改中药煎煮的麻烦，将此方之药加工为微细粉未，用温水送服和开水泡服即可，且在组方中尽量考虑口感，让病人可以接受，如试治的病人多一点，我会有机会进一步总结和完善它，为更多的人解除痛苦。 再论糖尿病 -----杏园春晓 本人在已出版的《经方修习日记》中，曾有一篇对糖尿病有所论及，篇名“糖尿病是怎么回事”，于今看来，意犹未尽。按文章所述试制的治疗糖尿病的专药“三降丸”，取降脂、降糖、降浊之意，试用后，效果只算差强人意，糖尿病患者服用后，身体逐渐得到调理，血糖多数能慢慢降下来，但降糖的效果要3、4个月，甚至半年以后才能显现出来，除非是特别信任的人，否则谁有这个耐心吃此药丸？不过，此丸减肥的效果到也不错。随着自己对糖尿病的认识逐步深入，我对“三降丸”治糖尿病已不能满意，结合最新的认识，后又试制了一个药丸名“清糖丸”，效果甚佳。于是再论糖尿病，将心得与大家分享。 一、糖尿病之病理： 糖尿病非一日而得之，是内外之邪与身体正气相博，正消邪长，到一定程度而表现出来的慢性疾病。中医各家认为，阴虚燥热是糖尿病的主要病机，三多一少是糖尿病的主要症状表现。这类病人本是多食少动，营养过剩，过食之饮食与过剩营养皆化为浊，以中医的观点，浊中有湿，浊积于五脏与经络可化为痰，痰久则血瘀，痰湿瘀积聚则影响气血的运行，营养的输布。化热化燥是正邪相博过程中的现象，如果长久得不到改善，身体正气受到损伤，就会造成气虚；阳为气之渐，气虚日久则发展为阳虚；正邪相博化热化燥而伤阴，久则阴虚；气阴两虚，无以化血，自然血虚。所以，以中医来看，糖尿病的前期多浊热，后期多虚，包括气阴两虚，阴阳俱虚。西医所谓胰岛B细胞功能受损，是胰岛B细胞失养而失去了作用；胰岛素抵抗是浊瘀积于细胞内外或细胞失养，营养传递受阻或细胞功能受损不能与胰岛素对接造成的。所以，糖尿病人的病因可以概括为虚、浊、瘀三个字。虚包括了气虚血虚阴虚阳虚，浊包括了湿浊痰浊血浊，瘀包括了痰瘀血瘀。 二、糖尿病之治则 糖尿病的治疗，中医是扶正祛邪，标本兼顾，恢复身体正常功能为主。西医是针对血糖、尿糖超标，营养缺乏，改变指标和症状为主。 现代糖尿病以2型为主，糖尿病人求治者，多是经过中西医药物治疗后，三多症状不明显，而尿糖、血糖高于正常范围的人。西医输液方法与降糖西药的出现，使糖尿病理过程发生了很大的变化，症状也有很大不同，中医辨证也应随之而变，不能生搬硬套。输液使糖尿病人肌体营养缺乏的情况得到缓解。降糖西药可以补充胰岛素，一定程度解决脾运化功能不足的问题；可以增强细胞对胰岛素的敏感性，减轻细胞对营养吸收的阻碍；可以使用抗生素，感少病人感染与发热。如此一来，病人阴虚燥热，三多一少的情况得到较好的控制，这些糖尿病人不但不瘦，反而是肥胖者居多。以此来说，西医功不可没。但西医的这种治疗治标未治本，只是推迟了病人的病程而已，病人的痰湿瘀没有驱除，身体细胞生存的外环境没有改善，时间长了可能会更加恶化；因依赖药物帮助，身体细胞与脏腑功能没有改善其至可能退化。糖尿病后期病情普遍恶化和并发症增多就是这种治疗没有到位的原因。 中医治病求本，治疗糖尿病的办法是去瘀化浊，扶正补虚。虽然经现代医疗，糖尿病人的症状发生了很大变化，但虚、浊、瘀的病因仍在，现中医各家把糖尿病进行分症治疗，各有不同，较典型的分法是：阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳俱虚型、燥热伤津型和瘀血阻络型。实际上很少有病人是单一的某种类型，基本上是多型相杂，所以分型治疗实际难以做到，效果亦不佳。糖尿病人症状很多，但根本是虚、浊、瘀。化热化燥是正气与瘀浊相博的现象而已。况现今病人经现代医学治疗，热燥现象已不多见。根据这个共性，采取扶正补虚、祛瘀化浊、滋阴清热等法，拟定一个糖尿病的基础治疗方是完全可行的。 三、处方： 黄连30、黄柏10、西洋参15、三七10、苍术5、白芥5、麻黄5、附片5、细辛5、干姜10、乌梅40、葛根5、菖蒲5、水蛭10、僵蚕10、白术10、牡蛎10、玄参10、制首乌10，甘草5。制成水滴丸，7克一包，一次服一包，一日三次。 四、用药依据
黄柏：清热燥湿，泻火解毒，能除骨蒸清虚热。体轻，作用部位相对黄连来说，为身体外围，入于下焦与肢干，与之相互补充。可清水中之浊。 西洋参：补气生津，且无人参助热之嫌，故选之。 三七：有参之气，故兼能益气。选之补血活血、化瘀， 苍术：益气除湿。施今墨云：用苍术治糠尿病是取其“敛脾精、止漏浊”的作用。 白芥子：白芥子，味极辛，气温，能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰。朱震亨云：痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达。故主用之去痰。 麻黄：轻可去实。《本经》：主中风。。。。。。破坚积聚。《日华子本草》：通九窍，调血脉。糖尿病为全身性肌体组织功能性损伤，邪气盈塞，麻黄清轻可达全身，去邪（利水、去湿、破积、散结）扶正。但非用于发汗，量不宜大。 附片：点热水中之火，激发细胞活力，扶阳化阴。 干姜：扶助脾阳，助中焦运化，兼于此方中制黄连之苦寒败胃。 乌梅：生津止渴，扶助肝阴，敛肝止盗泄，清浮热郁热，止虚热烦渴，..《本经》：主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌。《本草图经》：主虚劳瘦赢。故可养肝、柔筋、止浮热、止渴生津。此用之有助于功肌体功能恢复，并可统诸药，缓和药力对身体的损伤，使寒不太凉，热不化火。 葛根：升津止渴，升清降浊，清利头目，神清方能气爽。 菖蒲：能起阴气，除浊升清，开窍醒神，与葛根共力。 水蛭：久病必瘀，水蛭为化瘀之力药。 僵蚕：可化痰解痉、搜风散结，清热解毒、燥湿。可行走全身清理风痰，去邪而不伤正。 白术：健脾除湿，助中焦化运。 牡蛎：张元素曰：壮水之主，以制阳光，则渴饮不思，故蛤蛎之类能止渴也。 玄参：味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴。能入肾经，但尤走肺脏，故能退无根浮游之火。玄参还能消瘰疬结核，瘰疬结核属于火与痰结，《本草正义》：玄参，禀至阴之性。痰火结遇至阴之气就能化，而且玄的苦味又有发破作用。糖尿病患病常见气滞痰结，结而化火，用玄参则佳。 制首乌：养血补肝，滋而不腻。 甘草：益气补脾，和药。 五、方解： 宏观描述：恢复脏脏正常运行与气血流通是治疗的准则，糖尿病人基本上是全身性功能障碍，因受寒热湿浊瘀等外邪的阻滞，气血运行不畅，各器官失养功能受损。但因病久而气血衰弱，没有去邪之力。所以一要补虚，脾胃是后天之本，补虚的关键是恢复脾胃功能，其次才是补气血。二要振奋阳气，鼓动生理机能以去邪。第三是疏通气血，气血不到，何以去邪。第四是与去邪之药共力驱邪。第五是敛气固精以复元气。所以用药上以附片、干姜扶助脾阳，加西洋参、白术、甘草益气健脾，补虚除湿，运化中焦。附片水中真火，走而不守，可达全身，点燃全身细胞之活力；麻黄、附片、细辛共用，可通全身之阳气，使病人重复生机，驱逐阴邪。用乌梅，黄连、黄柏清热敛火，以制其热，正邪相博必然化热，阴虚阳燥，相火无归亦必化热，所以，治糖尿病必重制其热，同时，亦制姜附辛之燥热，盖因不用姜附辛则无以兴阳化浊，但用之则助热，故用乌梅，黄连、黄柏等制之，则无忧；用三七、首乌以养血活血，玄参、西洋参生津，以滋其阴，以制其燥。继用葛根、菖蒲升清降浊、醒神开窍，加强中枢控制，增强驱邪的指挥力量；再以苍术去湿，僵蚕搜风，白芥化痰，水蛭和三七化瘀，玄参和牡蛎清浮火、散结热，共消诸邪；以乌梅之酸收制肝气之漏泄，以牡蛎之敛涩防精气之淫失。甘草和诸药以全功。 微观描述：每一个细胞皆是人体的缩影，五行俱足。糖尿病人细胞因外围被痰湿瘀浊所困，氧气和营养缺乏而虚弱，细胞内部亦有浊瘀，结构失调，工作力不从心。氧气和营养不是没有，而是在血液中游离，要么是被瘀浊所阻不能到达细胞；要么是细胞接受器损伤，接收困难；要么是细胞感应迟钝，没有感知。本方以附片点燃细胞活力，葛根、菖蒲醒神开窍，让细胞反应敏锐，吸收一切可以吸收的养分来充实自己，麻黄、附片、细辛送来了阳光，黄连、黄柏、玄参分别清除细胞内外的郁热和燥热，苍术、僵蚕、白芥水蛭、三七等清除细胞内外的瘀浊......。细胞逐渐恢复机能，新成代谢及与其它细胞和身体各部分的联系增强，正气渐复,邪气渐消。最后，气血终于顺利通达细胞内外，细胞组织沐浴在气血阳光之中，欢快的舞动。 本方基本没用滋腻之品，因糖尿病大多是因邪致虚，体内浊瘀积聚，补以滋腻之品，营养和药物成分不能吸收，反而可能会成为身体负担，或化为浊瘀的成分。所以补血用首乌、三七，生津用乌梅、玄参，益气用西洋参、甘草。皆属善于流通之辈。 六：试用效果 1、妻之干爹，现年80岁，糖尿病多年，以服用二甲双呱控制，空腹血糖服药保持在9.0 mmol/L左右，体偏胖，眼失明，还有腰椎病、便秘等多种疾病。服用三降丸3个月后，血糖开始下降，约9个月时血糖降至7.5 mmol/L，不再下降，二甲双呱减半，体重下降近10斤，体质增强。继续服用至一年，变化不大，支持他继续服用的原因是“三降丸”良好的解决了他的便秘问题。后加服“清糖丸”，方法是与三降丸一起服，每日各两包，一月见效，二月后血糖降至5.8mmol/L。于是停服二甲双呱，血糖亦不上升。血糖达到正常值范围。 2、妻之干爹之妹夫，年68岁，长期高血糖，以服用二甲双呱控制，闻干爹之情况，前来求治，来时空腹血糖8.8mmol/L，以清糖丸试用15天，降到7.8mmol/L，信心遂足，再以“清糖丸”合“三降丸”同服，三月后降至6.0mmol/L左右，准备稳定降到6.0以下后停服降糖药。 3、某男，师弟病人，46岁，糖尿病两年多，服降糖药后空腹血糖在9.5mmol/L左右，师弟以“清糖丸”和“三降丸”与之。服用不到半月，血糖显著下降，于是病人自作主张停服降糖药，血糖一时上升到11mmol/L，但仍坚持不服降糖药，只用“清糖丸”与“三降丸”，血糖逐渐下降，两个月后降到9mmol/L左右，目前正在用药中。 |
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