医案 急性腰扭伤？！疼痛难忍，怎么办？

主诉：腰痛1天

现病史：1天前，患者炒菜弯腰拿盘子时突感腰椎弹响后便腰部疼痛无法直立，自行贴膏药后无法缓解，遂来医馆就诊。

查体：患者腰部侧弯肩部左高右低，活动受限（前屈与后伸）右侧腰4--腰5，腰5骶1棘突旁压痛明显，右侧臀部及胁肋部肌肉紧张，右侧腰肌僵硬，走路跛行，直腿抬高试验（-）既往有闪腰史。

舌脉：舌质红，苔薄白，脉濡缓

诊断：1、西医诊断：急性腰扭伤

2、中医诊断：腰痹（瘀血腰痛）

治法：活血化瘀，疏经通络（针刺+正骨推拿+拔罐）

患者仰卧穴位常规消毒，先刺人中穴，针斜向上刺入0.5--1CM，再刺后溪穴，针向劳宫穴刺入2--3CM，后刺悬钟穴，斜向上巨虚3--4CM，手法：强刺激间断行针，10分钟后先取下悬钟穴上的毫针，然后让患者站立，嘱其不断做腰部多方向运动，如：弯腰，下蹲，左右侧弯等，以带动患处气血运行，促其痹阻之经脉畅通，此患者从仰卧位到站起的一刹那间即感腰部活动幅度大为改善，腰痛减轻。此后，后溪、人中留针20分钟后取下，让患者俯卧位运用按揉、推、滚、摇晃、斜扳等理筋正骨推拿手法后行拔罐15分钟，术毕后，患者自觉腰部大体恢复如常，腰已不痛，只觉患部微酸，腰部侧弯有所改善。如前连续治疗3天后，患者完全康复。

按语：急性腰肌扭伤俗称闪腰岔气，是腰痛中最常见疾病，多见于从事体力劳动者，或平常缺乏锻炼的人，其发病急症状重，往往影响人们的正常生活和生产劳动，早期治疗效果较好，如果不及时治疗会导致长期腰痛，造成治疗困难的不良后果。

急性腰扭伤往往损伤督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经。该患者痛在腰4--腰5椎体旁及椎旁1.5寸范围内，病属督脉和膀胱经。人中穴属督脉，近则醒脑开窍，远则疏筋利脊。大则温通诸阳。后溪穴属手太阳，与足太阳脉气相通，亦为八脉交会穴之一，通督脉，刺之可有效疏通督脉和膀胱经经气。悬钟穴属足少阳为髓会，三穴合用，可提振腰部诸阳，疏通经脉，壮髓卫阳，通达气血。故此，治疗急性腰扭伤疗效快捷而显著。

急性腰扭伤往往伴随着骨错缝，筋出槽，所以运用理筋正骨手法使骨骼归位，筋络通畅，加以拔罐提振气血，使之痹痛快速痊愈。

邱孝利 || 针灸推拿师

陈氏棍针疗法第六代传人，曾拜京城名医陈柏仲教授为师。

曾先后在省直中医医院针灸科和骨科，从事颈肩腰腿疼痛和骨关节病的诊疗8年。

特色诊疗：

颈、肩、腰、腿痛及相关疾病的诊疗。

各种骨关节疾病及软组织急慢性损伤的诊疗。