王吉云主播讲解 AACE/ACE最新「血脂指南」

今日，医格特邀北京同仁医院心内科 王吉云教授作为主播，为我们讲解此次血脂管理指南。

最近，两大内分泌组织，美国临床内分泌协会（AACE）及美国内分泌学院（ACE）在今年四月发布了其最新的血脂管理指南，首次提出对于极高危心血管风险人群，应该将LDL-C降至55mg/dL以下。这点不同于美国心脏病年会及美国心脏病学院在近期发布的指南，其指南提出LDL-C不再设置靶点的推荐。

两大内分泌组织推荐，对于低危、中高危、很高危、极高危患者，分别设立LDL-C的治疗靶点，分别将其靶点设置为＜130mg/dL，＜100mg/dL，＜70mg/dL，＜55mg/dL。

两大内分泌组织在既往的指南里一贯强调，应该设立LDL-C的治疗靶点，两大内分泌组织对于五类危险人群的定义分别如下：

因为，在IMPROVE-IT研究中，对于很高危或极高危的人群，严格控制LDL-C的水平，可以看到明确获益。2010年胆固醇治疗协作组及2014年八项随机对照前瞻研究的荟萃分析均显示，LDL-C降至50 mg/Dl甚至更低，可以带来获益。

今年3月份ACC会上报告的FOURIER研究，对于心血管的高危患者在他汀治疗的基础上，加用PCSK9抑制剂可以降低主要的心血管事件风险，降低LDL-C的平均水平到30 mg/dl甚至更低的水平，当然这些联合包括他汀加依折麦布，他汀加PCSK9的治疗，尚需进一步评估费效比。

在微信号中，回复 血脂指南 即可获取PDF原文。

编辑 | 方  露

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