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中医继承和发展时值佳境，如何科学地发展中医，是大家关注的焦点。其中人才培养是第一位的，只有造就出大量合格的名中医，才能使中医事业快速发展。现就如何培养名医谈点粗浅认识，不当之处请批评指正。 1.“三通一高”是基本素质要想成为名医，自身因素是很重要的，应具备一定的条件，河南中医学院孙建中教授概括得好，要成为名医应该具备“三通一高”的基本素质，即通医、通文、通理、高悟性。 1.1通医 通医，即通晓中医医理，即古人所说的明医，明了中医理论，通晓中医之理，要做到这一点，也不是件容易的事。中医理论博大精深，是历史长河的积淀，取之不尽，用之不竭。历代大医家，莫不深及其理而后名。正如金·成无己在《伤寒明理论》序中说：
1.2通文 中医是中华民族文化璀璨之明珠，与儒学、道教有很多相同或相通之处，中医理论博大精深，玄奥难穷：中医书籍浩如烟海，汗牛充栋。要学好中医用好中医，没有深厚的古汉语知识是比较难的，试观古代和近现代的大医家，都有很深厚的古汉语底蕴，通晓中国文化，尤其是古代文化，诸如四书五经。古今精于医者，无不文理精通，有“文是基础，医是楼”之名言。文理不通则医理难明，学好古文当是学好中医的基本功之一。秦伯未说过：“专一地研讨医学可以掘出运河，而整个文学修养的提高，则有助于酿成江海。…”张磊教授曾说：“看来这些（指古文知识）虽不属于医学内容，但他与医学有着相互启迪、相互连通的关系，都可以增强心有灵犀的亮点，扩大知识内涵，达到一专多能的效果。” 1.3通理 世间万物莫不通于理，中医强调天人合一，大到自然界运动变化之理，小到疾病发生发展变化之理，还有人间之事理，均理理相通、互相影响，为医者应该上知天文，下知地理，中晓人事，通人之情，达世之理，对于学好中医，更好地指导临床有着非常重要的意义。诸如张仲景，若其不懂为官之道、为人之道、处世之道，怎为长沙太守?近有诸多名医，不是院长，便是学科带头人，如邓铁涛教授就曾为广州中医药大学校长，张磊教授曾任河南省卫生厅副厅长，李振华教授曾为河南中医学院院长等，他们都具备这方面的素质。如明·张景岳在《景岳全书·传忠录·明理》中说：“万事不能外乎理，而医之与理为尤切……故医之临证，必期以我之一心，洞病者之一本，以我之一，对彼之一，既得一真，万疑俱释，岂不甚易，一也者理而已矣。” 1.4高悟性 中医的思维方法与哲学相似，形象或抽象思维得多，需要有较高的悟性。学习中医典籍，不仅“博”、“约”，而且还要“悟”。读书不能仅停留在字面意义上，尤其对经典著作，其理深，其义奥，非潜心研读，穷思精悟，莫得其要。临证也是如此，认证必须认到“证中间”，切中肯綮，悟到病机实质，对证治疗才能取得好疗效。没有一定的悟性很难成为名医家。 2.“三多一少”是重要条件除具备一定的素质外，还需要后天不懈的努力，走过必由之路，才可能到达目的地。走过此路应具备一定的条件：“三多一少”，即多读书、多临证、多从师、少杂念。 2.1多读书 医要博览群书，广得其益。根据不同内容，或取其论，或取其方，或取其法，或取其巧，或取其妙，对其中最精要部分，更要细读，反复读，悟其理，会其意。只有广开学路才能迅速提高医疗水平，程钟龄说：“知其浅而不知其深，犹未知也；知其偏而不知其全，犹未知也。”对各家学说合读则全，分读则偏；去粗取精，扬长避短。学问并非尽载名家论著，广采博搜，不嫌点滴琐碎，“处处留心皆学问”。要多读经典著作及相关注本，首推《黄帝内经》、《伤寒论》和《金匮要略》等。自仲景以后，医家辈出，代有发展。其著作可谓浩如烟海，琳琅满目。一个人精力有限，时间有限，难以尽读，只能多读。但一定要多读，他们都有熔古铸今之功，能使我们眼界大开，受益多多。 2.2多临证 理论水平的提高，有助于临床辨证论治能力的提高，要想由原来的“课本套路”、“简单思维”或者管窥之见，发展到灵活辨证，综合辨治，甚至能举一反三，必须多临证，多实践，俗话说，熟读王叔和，不如临证多。经过理论．实践一理论的反复循环，对中医理论及疾病的认识，会逐渐深入。只有见多，才能识广。《全国名医验案类编》序中说：“不读书不足以明理，徒读书不足以成用，不读书不知规模，不临证不知变化。”丰富的经验是临床实践的结晶，经验也一点点、一滴滴地积累着，可谓涓涓细流汇成江河。 2.3多从师 中医学是一门独特科学，有其自身的特点，其学习方法也有其特殊性，师承授受是一个重要途径，常说的“名师出高徒”即是此义。多从名师，是学好中医的捷径，利用3年或5年的时间走完老师30年或50年的行医历程，获取几十年积累的宝贵经验，高徒们能站在名师的肩上，看得更远。不同的学派有不同的风格，要善于吸纳各学派的精华，抛弃门户之见，容纳百川，汇成大海。从师时间不能太短，要了解老师的性格、风格、生活习惯等，不仅学老师的经验及一方一药，更要学老师的学术思想和辨证思维。 2.4少杂念 少杂念，心要静，就是要专心致志读经典，一心一意做临床。一切为了病人，一切为了中医事业，莫为财所动，莫为名所诱，毛泽东同志在《纪念白求恩》一文中说的“一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人”。做人要做这样的人，做医药做这样的医。 3.“三勤一精”是成功关键三勤即勤思考、勤动手、勤交流，一精即精专业，这是成功的关键。 3.1勤思考 临证过程中，要善于思考，善于体会，善于悟道，善于总结，没有悟道，很难提高，学而不思则惘。对经典著作不仅要背诵主要段落，而且要经过思考，理解领悟，变成白话，能够讲述。临证时要思考成功的经验，更要思考无效的原因，甚至失败的教训，在不断总结经验和教训中提高自己，完善自我。 3.2勤动手 俗语说：好记性不如坏笔头。读书背诵固然重要，面对汗牛充栋的中医典籍、博大精深的中医理论及丰富多彩的临床经验，都记忆不忘是不可能的，因此，对重要段落、观点做好笔录是非常重要的。系统学习中医理论是必要的，这是一个循序渐进、由浅到深、登堂入室的过程，但也不能忽视平时对零星知识的积累，每次读书勿求于多而求于精，重要部分摘录卡片，日久天长，凤毛麟角，积少成多，逐渐丰富自己、壮大自己。素材积累到一定程度，即可动手写文章，发表自己的学术经验、学术观点，使社会认识你、认可你。经过再积累，形成一定的风格，有较明确的学术思想，便可著书立说。 3.3勤交流 所谓名医，不仅病人认可，而且还需要社会认可、同行认可。要达到这一目标，需要参加交流。交流是一个平台，可以参加学术交流活动，或者发表学术论文。通过交流增长知识，扩大视野，从交流中找出差距，迎头赶上，逐渐上升到新层次，促进学术发展；通过交流可以与同行相互沟通，相互认知。 3.4精专业 人的精力和时间都是有限的，读书虽然要“博”，而且还要由博返“约”，能够领会或掌握一本书、一段文章的精华所在，对重要篇章或段落要精读，反复读，得其要旨，得其精华。做临床也是如此，不可能永远是个“大杂烩”，也不可能内、外、妇、儿、针、推样样都精通，在打好中医的基本功后，应该精于某专业，诸如内科、外科、温病、伤寒等，最终成为某方面的大家。 |
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