概念
漏尿，指可觉知但无法控制，多发生在大笑，咳嗽，打喷嚏，听到流水声时有尿液逸出的现象。
神经系统所致尿失禁我们常常无能为力，而漏尿多半效佳。
临床表现
多因盆底肌肉和膀胱尿道括约肌不能够正常“工作”所致，最明显的表现为腹压明显增加时，（如咳嗽，打喷嚏，大笑或运动时）即有尿液从尿道排出。也有听到自来水声就控制不住尿意。严重者行走，起立时即可出现尿液漏出。
病因
浮针治疗的漏尿主要包括压力性尿失禁，部分急迫性尿失禁和部分充溢性尿失禁。压力性尿失禁的原因比较复杂，需要做详细检查；急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。充溢性尿失禁时由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿储留，当膀胱内压上升超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。
治疗
雌激素替代疗法，运动疗法，中医针灸疗法，严重者手术治疗。
浮针医学观点
病理变化：多因盆底肌肉和膀胱尿道括约肌不能够正常“工作”所致，该症状多与患肌有明确关系，患肌形成我们认为可能存在下列情况。
1.分娩时难产，第二产程延长或产钳操作等，损伤盆底肌肉或伤及周围筋膜组织。
2.会阴部的手术史，可能损伤尿道周围组织。
3.绝经后妇女性激素水平降低所致盆底肌张力减低，尿道收缩力下降。
4.在上述的基础上，便秘，肺部疾患和慢性咳嗽等致腹压增高，导致尿液漏出，过度肥胖也是发生尿液漏出的原因。
治疗
主要嫌疑肌：腹直肌下段，大腿内收肌群，腹内外斜肌。
医嘱
1.漏尿行为治疗较为重要，进行自我盆底肌肉锻炼，如提肛运动等。可进行仰卧起坐运动。
2.提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。
陕西渭南刘德龙
患者资料：杨女士，女，66岁，农民。
主诉：听到水响声或者用力后漏尿2年。
现病史：患者2年前无明显诱因出现漏尿现象，严重时听到“水”这个字都会尿到内裤上，所以患者一年四季都要垫上卫生巾，非常苦恼，前来治疗。
既往史：无药物过敏史，高血压病10年。双侧膝关节退行性性变8年。
辅助检查：无。
诊断：中老年漏尿。
鉴别诊断：尿失禁
浮针专科情况检查：双侧胫骨前肌（+++）、双侧比目鱼肌（++++）、双侧股直肌（++++）、双侧内收肌群（+++）、双侧腓肠肌（+++）、双侧半腱肌、半膜肌（+++）、双侧腹直肌（++++）
2017.04.18初诊
处理双侧胫骨前肌（+++）、双侧比目鱼肌（++++）、双侧股直肌（++++）、双侧内收肌群（+++）、双侧腓肠肌（+++）、双侧半腱肌、半膜肌（+++）、双侧腹直肌（++++）、同时配合相关再灌注活动，留管五小时，即时效果非常明显，上半场结束后患者有意去龙头洗手，未有漏尿。嘱注意休息和下肢保暧。
2017.04.19二诊
继续处理初诊时患肌，治疗结束后患者感觉打开水龙头或者有水响声时可以控制住排尿。
2017.04.20三诊
继续处理上述患肌，配合相关再灌注活动，再处理右侧臀大肌，即时效果非常明显，患者打开水龙头无小便的念头。嘱患者避免劳累。
2017.04.24四诊
三诊结束后再未出现漏尿情况，继续处理双侧胫骨前肌，双侧股直肌，双侧内收肌群和双侧腹直肌。配合相关再灌注活动，治疗结束后有意打开龙头和用力咳嗽，再未出现漏尿现象。基本达到临床痊愈。
2017.05.01回访：患者提重物或者听到水声再无漏尿现象。
呼和浩特高文祥
患者资料:郭某，女，45岁，已婚。药店员工。
主诉:患者剧烈活动及咳嗽时不自主漏尿1年余。
现病史:患者2016年11月时因药店业务繁忙，劳累过度感冒后，用力或者喷嚏咳嗽时有尿液流出，不受控制。遇冷或劳累后症状加重，慢走或卧床休息时症状消失。尿液流出时无疼痛不适，血尿常规正常。腹部彩超示:双附件、子宫及膀胱无异常。自服消炎药（奥硝唑、左氧氟沙星胶囊、三金片）无效。后又寻中医治疗，服用中草药10余付同样罔效。睡眠尚可，饮食正常。每逢夏季衣服减少时因尿液流出而十分尴尬痛苦，经朋友介绍前来要求浮针治疗。
月经婚育史:月经周期、经量正常，有痛经史，育有一女。
诊断:漏尿
患肌检查:双侧腹直肌下段（+++）双侧腹内外斜肌（+++）左侧股内收肌群（+++）左腓肠肌（++）左胫骨前肌（+++）左腓骨长肌（++）。
治疗:
2017.2.16初诊
浮针处理上述患肌，配合相关患肌的再灌注活动。处理左股内侧肌群时扫散，配合让患者做缩肛的再灌注活动。
处理完相关患肌后短暂休息，评估疗效，用力咳嗽和跳跃时仅有少量尿液流出。
嘱患者注意规律休息、保暖，避免情绪波动，多做缩肛动作锻炼盆底肌肉
2017.2.19二诊
患者诉一般活动及喷嚏时已无尿液流出，仅在用力跳跃或用力咳嗽时，有少量尿液流出，患者精神良好，心情愉悦。
查患肌:双侧腹直肌（++）双侧腹内外斜肌（++）左侧股内收肌群（+）左胫骨前肌（++）
浮针治疗相关患肌配合相关患肌的再灌注活动。略休息后评估疗效，症状消失。患者十分高兴，直呼神针，自述自己用力跳跃及咳嗽时没有“夹尿”也无尿液流出。
2017.2.24三诊
患者自述已经可以正常上班，仅在用力搬重物或跑跳时偶尔有少量尿液流出。
查患肌:双腹直肌下段（+）左股内收肌群（+）左胫骨前肌（+），处理相关患肌配合再灌注活动治疗后，患者漏尿症状消失。
嘱患者避免过度劳累，尽量蹲式排便，适当多做仰卧起坐活动，做缩肛动作以锻炼盆底肌肉，增强盆底肌肉的张力。
2017.3.20，电话回访，患者一直正常上班，临床治愈。
山东青岛仝乐
患者资料：孙女士 女性 43岁
主诉：漏尿2年，加重半年.
现病史：患者因左侧肱骨软骨瘤术后肩周疼痛于我科针灸治疗，与患者交流中患者问及能否治疗肾虚，患者自述2年前产后（二胎）即出现尿频，漏尿现象，近半年症状加重，夜间小便次数甚至可达1 0次以上，尿量少，偶伴尿痛，白天咳嗽，大笑时可出现漏尿，现在已经羞于参加同学聚会，怕坐不住频繁去厕所。曾予补脾益肾类中药及艾灸等治疗，无明显改善。
既往史：甲状腺结节20余年，左侧肱骨软骨瘤术后。
浮针专科检查：腹直肌++++，腹斜肌+++，大腿内收肌群+++，左下肢胫骨前肌+++。
诊断：漏尿
治疗
2017.3.30初诊
针对以上患肌治疗，先于胫骨前肌远程轰炸，嘱患者配合做足背屈，抬上肢等再灌注活动，再于腹部进针扫散，灌注患肌。嘱患者留置软套管5小时。避免疲劳，放松情绪，减轻心理压力。
2017.3.31二诊
患者反馈治疗效果明显，昨夜小便次数明显减少，且无尿痛，昨日至今漏尿减轻。患肌检查腹直肌+++，腹斜肌++，内收肌群+++，左下肢胫骨前肌++。针对以上患肌继续浮针治疗。医嘱同前。
2017.4.1三诊
患者反馈可能因昨日家中大扫除劳累，漏尿现象有所反弹，夜间小便次数8次左右，患肌检查：腰方肌++++，双侧竖脊肌++++，腹直肌+++，腹斜肌+++，内收肌群+++，针对以上患肌治疗。嘱注意休息。
2017.4.4四诊
患者自诉自上次治疗后漏尿症状改善明显，夜间小便次数3次左右，因碰巧出差，没能连续治疗，这几日均无加重。患肌检查：腰方肌+++，双侧竖脊肌++，腹直肌++，腹斜肌++，内收肌群++，针对以上患肌治疗。医嘱同前。
2017.4.11八诊
患者自述近期夜间小便均可控制在3次以内，无尿痛，平日未见再频繁出现强烈尿意，漏尿仅偶尔发生。患肌检查：腹直肌++，内收肌群++，腹斜肌++，臀大肌+，股二头肌+，腰方肌+，针对以上患肌治疗。嘱患者停针观察。平日保持乐观情绪，避免压力，清淡饮食，多做提肛运动，避免劳累。
2017.4.28，电话随访，患者反馈浮针治疗较其他方法效果尤佳，停针期间仅在打喷嚏时偶尔出现过两次漏尿，量很少。尿频改善明显，未出现尿痛。现在已不担心聚会尴尬。嘱其适时巩固治疗。
山东德州王冬梅
患者资料:女，86岁。
主诉:小便失禁30余年，加重10余年。
现病史：患者于30余年前开始出现尿频、尿急，自诉每日小便频数，每次尿量很少，约有50～100ml左右，并尿急，来不及解开腰带便尿湿裤子。后症状逐年加重，开始出现尿失禁，每于咳嗽、大笑等腹压增加的动作时明显。现上述症状有所加重，甚至出现小便没有知觉，起身走动时尿液顺流而出，夜间亦无知觉，也无法衡量小便次数及尿量。患者入院时为肺炎、心力衰竭，纠正后，一般情况良好，给予浮针治疗。
既往史:有高血压、冠心病 心功能Ⅱ级病史，无糖尿病史。
患肌检查:腹直肌+++，腹内外斜肌++，大腿内收肌群+++
诊断:漏尿
2017.1.12初诊
患者仰卧位，浮针扫散配合大腿内收肌群髋关节内收抗阻再灌注；腹直肌双手抱头抬头，直腿抬高再灌注；腹内外斜肌仰卧起坐左右转身再灌注。次日晨起查房，患者诉晚间起夜两次，每次尿量明显增加，没有尿床。
2017.1.13二诊
患肌:腹直肌++，腹内外斜肌+，大腿内收肌群++。
浮针扫散配合再灌注治疗，依次处理患肌。次日查房，患者尿失禁消失，且无尿频、尿急症状。
2017.1.14三诊
患肌:腹直肌+，腹内外斜肌+，大腿内收肌群+。
依次同前处理患肌。
患者尿频、尿急症状消失，直立行走无尿液漏出，咳嗽、大笑等腹压增加时亦无上述症状出现，夜间起夜1～2次，尿量正常，睡眠良好。
出院1月后电话随访，未见漏尿及尿频等症状。
山东威海于波
鲁xx 女 62岁
主诉：漏尿2年余。
现病史：患者漏尿病史2年余，咳嗽尿裤子，尿频，天气冷的时候症状会加重，每天晚上散步时不能走太远，因为尿频；不能快步或者颠簸路段行走，会有尿液漏出，患者苦恼不堪。
既往史：高血压病史2年余
患肌检查：大收肌++，腹直肌+++（下段尤为明显），腹斜肌++。
诊断：漏尿
2017.1.10初诊
浮针治疗：浮针针对患肌治疗，浮针扫散配合再灌注活动。
即时效果：轻咳无尿液漏出，用力咳嗽还有，自述程度较轻。
嘱：注意休息，不要躺卧看电视，注意保暖。
2017.1.13二诊
患者述昨晚散步时走的距离稍远，尿频稍好，咳嗽尿裤子的次数减少，继续治疗，位置同上。
2017.1.16三诊
患者述尿频，及漏尿情况较前好转，患肌检查：比目鱼肌++，内收肌++，腹直肌++，竖脊肌++，浮针扫散相关患肌并配合再灌注活动。
2017.1.19六诊
患者述小便频数好转很多，晚上可放心散步，不必担心因尿频半路折回，漏尿症状未反复，小便后小腹有憋胀感，估计最近来诊时坐公交车时受凉有关。患肌检查：内收肌++，腹直肌++。继续针对治疗，嘱患者不要坐凉地，注意休息，适当锻炼。
2017.3.6随访，患者疗效巩固。
按：浮针治疗漏尿，范畴主要是压力性尿失禁，部分急迫性尿失禁和部分充溢性尿失禁，对于反射性尿失禁，部分急迫性尿失禁、部分充溢性尿失禁无效。治疗选准适应症，疗效通常比较确切，在两次治疗内可见效果。对于中枢神经系统问题，前列腺增生肥大超过5cm，以及伴感染的漏尿，效果通常不理想。治疗通常先从下肢内收肌群，股四头肌内侧头入手，向上处理至腹部肌肉。该病需要配合盆底肌肉锻炼，避免劳累、受凉感冒等导致该病复发的因素。
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