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我们小儿推拿穴位是怎么回事，首先要考虑经络穴位是个什么东西，经络穴位为什么治病，不要看的那么复杂，其实人体有了病，有自我调整能力，这个自我调整能力就是经络穴位，它既不同于神经系统也不同于免疫系统，是一个单独的系统，这个系统就是经络自我调节系统，这个经络调整系统，这个小儿推拿系统是一个独立的系统，小儿推拿的脾经如果拿到十二正经来说是肺经的穴位，我们的经络针灸体系有不同的体系，每一个体系有自己的话语系统。 小儿推拿穴位的体系基本上是以阴阳五行为指导思想的一个体系，我们讲阴阳，讲五行这是一个非常玄乎的概念，什么是五行，什么是木，火，土，金，水？让人摸不到头脑，其实五行有自己的客观规律，生克制化，土生金，金生水，水生木，木生火，火生土，然后金克木，木克土，土克水，水可火，火克金，这存在一个生克制化，那么我们要知道五行这个生克制化讲了一个天地之间这种五行的这种气的客观规律，木克土就是讲的这个木气克这个土气，讲的这么一个东西，在小儿推拿里讲阴阳这是最基本的规律，小儿推拿有几个特点：有线型穴位、点型穴位还有环状穴位。 那我们分析一下小儿推拿的穴位发现打个比喻：我们的三关和六腑是相对应的，推三关的作用是麻黄、肉桂，是补阳的发汗解表的，退六腑形同大黄、芒硝，其中三关和六腑就是一对阴阳，之所以这么说如果有研究过小儿推拿典籍的朋友会注意到小儿推拿中存在很多流派，其中一个学说讲的是男推左侧的三关是补阳的就是我们一般所说的三关的作用麻黄、肉桂，退六腑是大黄、芒硝，但是女的退右侧六腑相当于麻黄，肉桂，而推三关相当于大黄、芒硝，这就让人很迷惑，但是临床上实践这么做的确是有效的，之所以会这样，是要有一个前提三关和六腑一起用，这是一个体系，并不是孤立的分男左女右，这个男女的问题不止在小儿推拿存在，在针灸男女左右补泻生化上也存在这个问题，有人认为男的扎左侧的穴位顺着经络走是补，女的扎右侧逆着经络走是补，具体看历史文献记载存在这个问题，这么做是有道理的。 用量子物理学的角度来来解释这个问题，医生想遵照哪个体系来做，利用了男女和左右这两方面自然界的能量，阴阳就是一种能量，何为阴阳呢？内经里讲：阴阳者，血气之男女也，就是说运用了男女左右这种阴阳属性，利用产生的能量为你推拿也好，针灸也好，借助这种能量借助这种势为你的治疗提供帮助，你如果不用这个男女左右把这种能量这种势放在一边不管它也可以，你按照另一个体系来玩，之所以要讲这个是因为大家如果自学小儿推拿的话，会存在许多迷惑，这是流派的问题，我们山东这边来说小儿推拿推脾经屈指为补，就是要推脾经的时候大拇指要曲起来，往里推是补，往外推是泻，但是同时我们知道湖南一个流派旋推是补，直推为泻，这个临床我也用过，按照它的体系它的游戏规则完也是有效的。 也就是说按照那个流派来玩就要按照它的规则来玩，看书的时候要非常注意，过去我们中医药院校推拿教材小儿推拿这部分就是采用了湖南的流派，特别是孩子家长喜欢小儿推拿的不注意这一点看书就会很迷惑，因为不同的书说法不一样，你无所适从，我们小儿推拿是推的一个气，气机的问题，并不是像许多人说的小儿推拿擦的皮肤发热了，实际上推的是气，要遵循我们所说的阴阳五行这样的规律，再看山东的流派的手法往里推是补往外推是泻。 还有一个补肾经的问题，小儿推拿的肾经跟其他的肝经，脾经，肺经不一样，有人讲小儿推拿往外推是补，往里推是泻，这个说法是错误的，真正的肾经无论往里推往外推都是补，往里推补的力量大一点，往外推补的力量小一点，关于手法里外的问题就是阴阳，关于清天河水的问题，一般的书讲向心的方向是清天河水，小儿推拿治感冒清热最常用的就是用清天河水，但是个别老大夫也用离心的方向推，我研究了大量版本的小儿推拿，之所以讲用离心的方向推是有道理的，好比一个房间着火了以后，要往里泼水，往里泼水就是向心推，把火先灭了，火灭了以后里面烟雾寥寥的连人也看不见，这个时候需要打开窗户把烟放出来，这个时候就离心方向推，大部分临床上离心方向推是先向心方向推了以后再离心方向推。 还有一个有争议的问题就是清心经的问题，小儿推拿是以阴阳五行为指导，一般来说心经是不能清的，特别是推八卦的时候，要手摁着离卦推，说这个心火是不能动的，那么需要清心火的时候用清天河水来代替，临床观察心经一旦动了误推了，不该推推了会发现小孩会特别烦躁，这就说明古人说不要轻易动心经是有道理的，但是话又说回来我们心经不要清还是要补的，当小孩心阳虚的时候，精神萎靡不振，面色晄白，这时候稍微补下心经，不要补多了，效果就出来了。 有心的人会注意到许多人在网上看到小儿推拿的东西在微信上随便转也不管对错与否，有一条微信的观点就是相当错误的，就是关于小儿推拿推二扇门的问题，很多人讲推二扇门治疗阴虚，这纯粹是错误的，我们看小儿推拿里讲二扇门是发汗的大穴并且温阳，已经非常明确指出二扇门不要轻易来用，发汗发的太厉害了，一般古人说如果要用二扇门，推完二扇门马上要推二人上马，二扇门如果用错了对孩子的损伤是很大的，我的小儿推拿是孩子来了以后根本不用问过来就直接推，这是受毕永升老师的启发，他说了一句话：小儿推拿是顺着气推。 因为我们小儿推拿推的是气，调整的是气，这个穴位就是人体自我调整的系统，就是气的系统，人生病了，你的身体比电脑更聪明，他肯定将来穴位会启动，如何去做穴位会自己启动，气将来就跟着走，医生就帮助这个气，偶尔在帮助，其实我们人体都是在扶助这个正气，扶正祛邪，调节人体的气机，不要以为一下就把这个病拿掉了，是不对的，所谓扶正祛邪，需要怎么做身体会告诉你，如何告诉呢，我们小儿推拿刚才讲有线形穴位，面形穴位，点状穴位，这些穴位就是告诉你气机运行的方式，气机运行的轨道。好比一个孩子脾虚，需要补脾经，我们知道这个逻辑，脾经这个地方肯定有反应，没有反应是不对的，同样我们倒着推，只要这个病人脾经这里有反应，气机发生了，那么肯定需要推，推脾经推对了的时候，那身体与脾相应的地方产生相应的反应。 这要求我们做治疗的时候要注意观察病人的各种反应，推脾经的时候手下有感觉需要往里推了，推到气推不动了，相当于井里的水满了，灌足了以后，这个气就不需要你推了，你推不动了，这是最简单最笨的方法，大家还要搞清楚的问题是把脾经推足了，并不是说把脾虚的问题解决了，实际上解决的是我把脾经补脾这个系统启动了，那么人体这个机体气机就运转起来了，他自己转就行了，并不是说你脾经推几下子就补足了，只是说脾经不需要你再来补了，它自己就可以自己运行了，让身体自我修复机制发生启动而已。 前面已经讲了小儿推拿是以阴阳五行理论为指导的，那么最基本的理论就是阴阳理论，三关和六腑向里推向外推，临床上发现单纯的虚证和实证是很少的，我们开方子开中药也是这样大部分都是虚实夹杂，这说明在推的时候比如补大肠真正一直补的很少，就是说是补的多一点还是泻的多一点彼此哪个多少而已，比如说补脾同时观察如果补的对的话看孩子的脸色、眼神、皮肤各方面都会产生变化，比如说皮肤原来有汗变少了或者原来没有汗出汗了这些都要观察到，一边推一边观察，作为一个临床医生一定要注意观察病人的脸色、眼神各方面的变化。 我们现在孩子的体质跟二十年以前的孩子是不一样的，我们现在的孩子存在的是：你说吃绿色食品不吃别的，那是不可能的，从蔬菜到鸡鸭肉粮食都有农药有激素，在体内会蓄积，抗生素是把邪气压在身体里不是通过经络体表排出来，所以现在孩子存在着表证比较多，邪在表，寒证比较多，寒包火，所以现在孩子需要用解表驱寒的方法，现在孩子的体质因素跟生活环境有关系，我经常讲现在的人是萝卜里面糠了，孩子一发烧吃点退烧药吧，吃点抗生素把病压下去了，除了抗生素问题，退烧药的问题，吃了退烧药这就坏了，一发汗把表阳卫气给伤了，把最表这一层给伤了，大家不要忽视这个问题特别是孩子家长，吃退烧药发汗这个事说小也小说大也大，大家知道一个老中医治癌先发汗先解表。 现在的孩子家长瞧不起过去老人的经验，老人是孩子先发点汗不急着吃药，现在家长有的用冰敷，那个邪气本来从汗毛孔出来用冰把汗毛孔全闭死了，烧是退了，但是里面的邪气都在体内，长期的蓄积孩子长大了就是个麻烦是个大问题。我曾听到一个事情非常生气，某个医院某个大夫被号称为神医，孩子一有病去找他，很快就退烧，他用糖皮质激素以外还用性激素，所以家长一定不要到处随便给孩子吃退烧药，某个大夫药太有效了，小药片一吃就退烧了，用了这些激素，孩子下半辈子会出大问题。用激素抗生素的孩子摸他体表的感觉和用小儿推拿中药治好的病是不一样的。 某中医学院曾做过一个对照观察治疗痢疾，随机的一半病人用西药，一半病人用针灸，用针灸的效果好，说效果没有明显差异，区别用了针灸以后不但病好了，免疫功能提升了。小儿推拿是通过提高小儿免疫功能来治病，不是把病压下去了，病好了，免疫功能也提升了。 现在孩子的体质，网上某人一讲退烧就用六腑，现在的孩子用六腑的机会多吗？很少很少的，不要轻易用六腑，就是用六腑的时候是推三关的时候退六腑，根据孩子的阴阳体质来决定三关和六腑的比例，六腑能不用就不用，网上某教授动不动就退六腑，结果发现孩子没推好，体质推差了。 现在的人都是吃的食品里面糠了，先扶阳，多用天河水，六腑不用轻易用，有些教材脱离了现在孩子的一般情况，现在孩子的情况和以前二十年前的孩子身体状况是不一样的，现在孩子的饮食有问题。 孩子变蒸发热的问题：老人说孩子长病不要害怕，孩子长一次病长一个心眼，长一次病长一个个，所以家长遇到孩子发烧不要太担心，他往往是孩子自身免疫力呈现一个突破长病，还有个别的症状他的发烧叫变蒸发烧，这不是病是长个的过程中就要发烧，而且不是高烧，单纯这样的孩子不多，但是有临床注意观察不要忽略这个问题，古人讲这个变蒸发烧不是随便讲的，不要轻易否认古人的观点，搞儿科的人要看经典，经典著作就讲这个东西，这个时候就稍微补补肾，补补血就行了，不要退烧了，你摸腰的地方都是有反应的，孩子长个是股骨增长，除了书本上讲的股骨增长，临床上观察腰椎这里会发生变化，是同时的，长个的时候腰那里会不舒服。 父母生病的时候，孩子也不容易好。还要注意的是一些病来的太厉害，传染的非常厉害，一个病例：姥姥感冒了还来看孩子，就在院子里见了一面，孩子的症状跟姥姥一模一样，这种感冒就是病毒性感冒，这种感冒来势汹汹，不要跟病人吹牛一下就解决了，是不可能的，有时候病毒的毒主让一家人得病，毒主的毒性就特别强，传染性特别强，那传染到孩子身上就要经过几天，疱疹病毒高烧难退，老百姓说是出疹子，疹子没出来说这个表现那个表现这都不可靠，只有疹子出来以后才开始退烧了，那么多疹子风疹还有别的疹但是在临床上很难区分，遇到这个时候，要有经验，高烧怎么退也退不下来，像这种疹子高烧就比较难退。 还有一个中医的问题是给孩子推出现就不是病毒性的疹子，推拿以后身上胳膊上冒出一个小皮丘一样的东西来，孩子肚子疼或者哪不舒服中医认为是寒湿水饮，一推以后出现这些东西，那是病邪的表现不一定是跑进病毒，这个时候跟病人解释清楚出来以后孩子就好了。 讲小天心的运用：一般小儿腹泻推着推着不腹泻便秘了推过了这个时候除了常规治便秘的用小天心，小天心在中间起一个中和的作用，临床会遇到这样的情况。小儿推拿不用治那么多病，发烧怎么治？拉肚子怎么治？没有这么麻烦，作为一个专业的医生来说是要看辨证寒热虚实表里，是寒证啊是表证啊感冒啊，还要注意观察一个大便的情况，大便是否通畅，咳嗽发烧大便不通了，先通大便这是一个原则，还有的是问家长大便怎么样挺好的，先干后稀，这是脾虚的表现。 到了临床发现小孩的病很难治：胎毒的问题：母亲怀孕的时候身体不好，虚寒，孕妇怀孕的时候生气暴躁，这是一个情绪问题，孩子生下来的时候哺乳期的问题，怀孕的时候抑郁跟婆婆家里关系不好，这个时候哺乳的时候，母乳里面就接触了这样的信息郁闷烦躁，孩子吃了这种母乳以后也会出现问题，所以说孩子的病不是那么简单的，母乳有问题，你怎么推都推不好，不断的各种信息在往里传递。还有一个情况孩子放不下一放下孩子就蜷缩起来害怕，这是母亲怀孕的时候生气，在肝经期门日月的地方有一个红痣拿手一摸有个异常的地方就好了，所以要非常注意胎毒的问题。 一个小女孩严重牛皮癣剥夺性皮炎，治疗的思路是：她父母经常吵架，跟小女孩谈话做好思想工作后就好了，他父母一吵架，孩子就复发。所以不要以为现在孩子没有情绪问题，小孩情绪问题有两种：一种是孩子在家里是小霸王无法无天，脾气大，还有一种孩子很乖，可听话了，这只是表面的，这种孩子更有问题，气全关在心里。以前有一种错误的观念孩子没有七情的变化，可能没有吗？现在家里大都一个孩子，情绪问题是大问题。 所以治疗的时候除了在穴位上手法上要做一些调整以外，要跟家长做工作，不做工作的话，孩子的病很难好，就好像成人用逍遥散，药逍遥人不逍遥，药物只能解决一时问题，小儿推拿的时候，孩子有情绪问题不解开他的心结是不可能好的，孩子需要关爱。 还有惊吓的问题，老百姓说的叫魂是有效的，不要看书怎么讲，要看临床实践，把孩子的病治好了就叫科学。小儿推拿的时候一定要注意看病人的眼神，如果推对了，看眼神慢慢的收敛，如果情绪有问题，他的眼神会告诉你。教材讲小孩不能摸脉看三关，我也不看三关，小孩一样跟大人没有区别，也用三个指头，甚至比成人更好摸，所以说现在的孩子和大人基本没有什么大的区别，不要把小孩的疾病看的那么简单，现在的饮食习惯，生活的环境，整个大的信息的干扰，和成人治病的难度一点不少，看书上说治病容易，真正到了临床发现效果不好，我说效果不好就对了，哪有那么多好治的都到了你这，肯定有不好治的。 我们也要把中医常用的辨证用上，有的孩子中医上就是一个寒饮，痰饮，积食，情绪问题，饮食问题，大小便，外感内伤，外感和内伤不见得是一起的，没有家贼引不来小偷，里面有内热寒饮痰湿导致了外感，单纯的虚证太少了，这么多年就遇到一个中焦特别虚寒，就一个附子理中汤。 还有一个问题小孩扁桃体大，过去书上说推板门，清天河水就消下去了，不是那么简单的，真正阴虚的还是少，不要着急跟病人说先慢慢来，先把正气补足了，扁桃体大大部分是用抗生素把他压住了，把邪气压在这个地方了出不来，先扶助正气叫病人不那么痛苦，然后再慢慢清，最厉害的寒包火，寒包着郁热，包着瘀血，正气补足了最后放点血，真正的说那个扁桃体大高热很少，到了我们这里就很难缠了，西药中药一大堆都搅和了，千万告诉家长扁桃体轻易不要切，扁桃体就是个看门狗，小偷来了就叫唤，扁桃体切了，家里东西都偷走都不知道，小时候把扁桃体切的到了成年以后体质都有问题。 问题：个人认为小孩子做艾灸要慎重，俗语说：要想身体安，三里常不干。但是大家要注意古人告诉我们孩子不到14岁不要灸足三里。身柱穴：传统讲身柱穴是一个保健穴，促进小儿的生长发育生长，但是我们在临床更注意灸大椎，助阳气，驱寒气这是最主要的，其次身柱穴是一个保健穴，如果一个孩子脾气大，灸身柱穴肯定出麻烦，如果脾胃虚弱的话，足三里不要轻易用，我从来没有给孩子用过足三里，也建议大家不要随便灸足三里，灸阴陵泉的机会比足三里更多，包括成年人也不建议都随便灸足三里，你们没灸过，见过灸错的，写书的没有亲身的临床体会经验，不注意临床观察，你也抄，我也抄，天下文章的抄，气郁厉害的灸足三里没有好处的。 孕妇生完孩子后没有奶水：针灸保健可以从孕妇就可以做，许多祛寒邪可以灸大椎，有的大家说孕妇不能灸，没有那回事，我灸的效果就特别好。 小孩子手脚冰凉：分析小孩子是一生下来就有问题还是？我感觉很大可能是受了外寒以后，寒邪没有及时排出来，就是没有及时解表，留邪在内了。解决办法：可以推三关，灸大椎。还有可能是孩子情绪有问题，情绪憋在心里没有发出来也会手脚冰凉。 小孩捏脊：捏脊是助阳的，阳证不建议捏脊。 孕妇生孩子以后不下乳汁：一个是正气出了问题气血不足就下不来，再就是局部出问题了不通畅，还有就是情绪是否有问题，是否产生抑郁了。 小孩一出生就便秘：这种就属于胎毒，一个是大便困难一种是大便的时候砸的便盆哗哗响，还有一种是在生产过程中损伤了脊椎。 孩子手指脚趾前面一节是黑色的：鼻窦炎做过手术，后面孩子就一直肥胖，记忆力低下。还是寒湿没出来一个手术元气受伤了出现的问题。 |
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