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20170513期cctv10健康之路节目视频及要点内容，本期养生主题《是是非非胆固醇（上）》。养生讲述专家：北心血管内科——赵迎。
血脂与血管堵塞的关系
血脂是血液中所有脂质成分的一个总称。大家可能都有一定的经验，在看化验单的时候一般要包括最基本的四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是总胆固醇中的两种成分，我们常说的高脂血症是指高甘油三脂血症或者是高胆固醇血症。这里面最重要就是高胆固醇血症了，而且我们的着眼点应该放在低密度脂蛋白胆固醇上。
实际上导致动脉粥样硬化和各种心血管疾病有两个必备的因素，而高脂血症并不是一个唯一的，当动脉内皮的屏障作用受到损伤，屏障保护作用被破坏了，高胆固醇血症才能够透过损坏的内皮在血管与表皮的夹层中堆积，挤压造成血管管道的变窄。导致动脉粥样硬化甚至严重到血管堵塞。所以如果动脉内皮没有损坏的话，单单高胆固醇是不会堵住血管的。
导致内皮损伤的因素
1、吸烟
2、高血压
3、糖尿病
4、炎症性的疾病
高密度脂蛋白胆固醇能否清理血管
高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，它之所以好是因为它不沉积在血管壁上，不构成动脉粥样硬化斑块。但高密度脂蛋白胆固醇并不会起到血管清道夫的作用，它不管血管内皮是否有损伤都可以自由出入血管内皮，它顶多就是在从内皮中出来的时候捎带着带出来了一些脂质的沉积，它起到的作用外乎其微，与认认真真清理血管的作用是完全不一样的。另外至今还没有一个行之有效的方法能够提高高密度脂蛋白胆固醇，不用太在意高密度脂蛋白胆固醇指标的高低。
减肥能够降低胆固醇吗
大家要知道并不是所有的胖人一定会有高胆固醇血症，也并不是说所有的瘦人就一定血脂低或者说低密度脂蛋白胆固醇低。实际上在我们的日常工作中常常见到很多非常瘦甚至是长期吃素的人，依然有非常高高胆固醇或者是高密度脂蛋白血症，得心梗的也不在少数。
我们常说减肥实际上减的是体脂，是一种脂肪成分，跟医生建议的降脂是两个概念。降脂是要降低血液含量中的低密度脂蛋白也就是胆固醇，减肥呢也不是没用，减肥可以降低部分脂肪成分。其中包含动脉粥样硬化的帮凶甘油三酯，这样也可以降低一点点低密度脂蛋白胆固醇。但是要全指着减肥来把低密度脂蛋白降下去，这个可能性可就差强人意了。有一些瘦人有家族性、顽固性的高脂血症，是没办法减肥的。
长期的肥胖或体重过重可能会导致血压的增高，或者是血糖的增高。这些都会大大影响动脉内皮的功能，我们经常建议减体重就是因为它可以把血压增高和血糖高的原因给去掉，减少大部分对内皮损伤的因素。
影响动脉内皮功能元凶
长期精神压力大、三高（高血脂、高血压、高血糖）、长期抽烟和家族遗传是影响动脉内皮功能的四大元凶。
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