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【摘要】目的：探讨隐形义齿在临床应用中失败原因。方法：对262例牙列缺损患者制作隐形义齿后的结果进行分析。结果：262例患者制作的隐形义齿中，248例戴用舒适美观，失败14例。结论：隐形义齿具有美观、舒适的特点，在每一步操作中严格、正规、细心地完成，使失败的可能性降到最低。 【关键词】隐形义齿；牙列缺损 文章编号：1009-5519（2008）05-0640-01 中图分类号：R78 文献标识码：A Analysis of common reason for failure in clinical practice of the stealthy false tooth MA Zheng-bing，QI Gen-miao （Department of stomatology，Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China） 【Abstract】Objective：To investigate the common reason for failure in clinical practice of the stealthy false tooth. Methods：The result of making stealthy false tooth in 262 patients with dentition defect was analyzed. Results：Among the stealthy false teeth made for 262 patients，248 were comfortable and esthetic in wear and use，14 failure. Conclusion：The stealthy false tooth has esthetic and comfortable characteristics，so it is very important to finish the operation in every step strictly，regularly and carefully，and make the possibility of failure being lowest. 【Key words】Stealthy false tooth；Dentition defect 隐形义齿是近年来出现的一种新型修复方法。其显著优点在于没有传统义齿所固有的金属卡环，美观舒适，磨除牙体组织少，隐形义齿具有美观舒适、不易折裂、价格适中等优点，受到广大患者欢迎。但受材料性质，制作工艺等因素影响，在临床应用中也逐渐暴露出一些问题。本文就隐形义齿在临床修复过程中失败原因进行分析，以加强预防措施，提高义齿质量。 1 临床资料 我院门诊修复科自2004~2006年对262例牙列缺损的患者制作隐形义齿，其中男112例，女150例，年龄19~65岁，前牙缺失修复102例，单个后牙缺失修复79例，2个牙以上的修复67例，最多的一件为10个牙。 2 结果 262例患者制作的修复体中，248例戴用舒适美观，功能恢复好，边缘密合，义齿固位稳定好。失败14例，经返工重作，获得良好的效果。 3 讨论 3.1 灌注不全4例，其原因：（1）灌注时压力不够，压力小，溶化的树脂流速慢，在未灌注全时已凝固[1]。（2）蜡型过薄，间隙过小，蜡型厚度应为1.5~2 mm。排牙时，石膏基底与人工 牙基底应有1.5 mm的距离。（3）注道安放不合理，要求总注道直径6~8 mm，分注道直径3~4 mm，均应紧贴于石膏表面，总注道与型盒注道口相连，呈直线，总注道尽量粗、长，分注道尽量短。（4）树脂溶化不够，从而降低流速造成灌注不全。（5）修复体件数过多，树脂材料少于所需材料，即所谓“供不应求”。 3.2 修复体变形3例，其原因：（1）用普通石膏灌注工作模，因硬度不够，灌注树脂时石膏变形，导致义齿变形，所以应用硬石膏灌工作模[2]。（2）灌注时压力过大，上下型盒的石膏砰出（上型盒石膏砰出多见），导致义齿变形。 3.3 义齿固位差甚至不能固位3例：（1）试戴时，义齿缓冲过多，使其与基牙及黏膜组织间有缝隙，不密贴，所以初戴义齿时倒凹的调磨要适宜不可过多，亦可将义齿在热水中浸泡一下，以帮助就位[3]。（2）基牙过于短小无倒凹，树脂卡环无卡抱力[4]。隐形义齿一般为黏膜支持式，主要是靠基牙倒凹、黏膜组织及倒凹固位，故无倒凹者不宜选择隐形义齿。 3.4 人工牙与基托分离甚至脱落2例：（1）排牙时没有制备“T”形孔道，由于人工牙不能与基托形成化学结合，而是采取“T”形孔道的机械性锁合固位。（2）冲蜡时，“T”形孔道中的蜡未冲干净或被石膏、杂物等堵塞，灌注时树脂不能注入，而失去固位作用。 3.5 “气泡”、中空现象2例：有时在注道中心出现中空现象，呈管状，与该注道连接的修复体基托相应位置出现一个类似的“气泡”，其产生原因可能与注道过粗、材料烘烤时间过长（超过10min）有关。 总之，隐形义齿失败的原因很多，除以上分析之外还，亦可能是多种因素综合所致，通过分析和讨论，我们对隐形义齿的适应证临床医师应慎重考虑，不能只顾满足患者本人的要求而忽视了患者自身的口腔条件，一旦选择了隐形义齿，就应该在每一步操作中严格、正规、细心地完成，使失败的可能性降到最低。通过2年临床的应用观察，隐形义齿具有美观、舒适、耐用的特点。特别是用于前牙缺失的修复，因无金属卡环显露，磨牙少，甚至不磨牙而深受患者喜爱。临床操作简便，适应性比较广泛，患者就诊时一般一次试戴成功，无需多次修整。到目前为止，未发现有过敏者，对操作人员亦无影响，故隐形义齿在牙列缺损修复中有着较广阔的应用前景。 参考文献： [1] 苏 全，赵 熠.隐形义齿注压失败原因分析[J].实用口腔医学杂志，2003，3（2）：183. [2] 徐 普.可摘局部义齿和全口义齿修复设计原理与应用[M].第一版.北京：北京医科大学出版社，1999.157. [3] 巢齐宇，周 敏.弹性卡环基托义齿制作可能出现的问题及对策[J].广东牙病防治杂志，1999，7（4）：304. [4] 李 荣，尧茂江，宋宏生，等.128件隐形义齿临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志，2004，5（2）：122. 收稿日期：2007-05-21 |
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