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银川市口腔医院 张敏 第三届中国药师职业技能大赛 我们知道传统药物治疗模式，是全天平均分配药物剂量、按固定时间给药。 门诊也经常有病?人问高血压的药物什么时间服用最好，是饭前还是饭后服用。其实，研究发现，就个体而言，机体的生理功能、病理变化以及药物的作用在一昼 夜时间内不是恒定不变的。例如，正常人的血压在一天24小时中存在着自发性波动，呈明显的昼夜波动性（如图所示），即夜间（凌晨1～2时）血压最低， 晨起活动后迅速上升， 在上午6～10点和下午4～8点各有一高峰， 继之缓慢下降。 并随人的心理状态、情绪、睡眠、时间、季节、气温和环境的变化以及测血压的部位、体位的不同而变化。日常生活中失眠、疲劳、吸烟、饮酒和饮咖啡等都会 影响血压的变化。而且很多药物的药理作用与人体的生理节律或病理节律有着密切的关系，同一种药物同等剂量，在不同给药时间下，机体对药物的反应性、药效及毒副作用也会有所不同，甚至有很大的差异。因此，用药的次数绝对不能千 篇一律，不同的药物应该有其各自的最佳的用药时间。 时辰药理学是研究生物节律与药物作用、药物毒性、药物体内过程之间的关系。运用时辰药理学知识来优化给药方案，按时辰规律给药可减少盲?目性，准确及时地将药物送达病灶，使给药 时间与人体生理节律同步，用药更加科学、有效、安全、经济。 抗高血压药服用时间 人的血压在白天有两个最高峰，从 18:00 时起开始缓慢下降，至次日凌晨 2:00～3:00时最低。所以出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压，服药使血压降的更低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 ①所有的降压西药，一般情况下如果一天一次的话（包括控缓释制剂）多在 早上7:00时给药，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物?干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟服用。 ②如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4~6点之间服用，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期 吻合。 如果有24小时血压监测， 可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2 小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点， 每6小时测一次血压，连续测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此可以推断出一个服药时间。可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1小时服药。 ③短效抗高血压药物一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午1点，下午6 点之前最后一次。 此外，利尿剂应一次服用，在早上服药，以免晚上服用造成夜尿次数增加， 影响睡眠。α-受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等首次用药剂量应减半，并在坐位服药，并注意起立时的体位性低血压。卧位时先坐起半分钟，在坐位起立时先扶物站立半分钟再走。 无症状时也要服药（因为高血压对脏器?的损害是持续存在的），不可随便停药。 回复“科普” 专业科普轻松GET 关于孕期哪些药不能吃 快来问药师吧↓↓↓↓ 参考文献： [1] 曹云.“三高”的最佳服药时间[J]. 人生与伴侣(月末版). 2011(02) [2] 徐双标. 服用降压药的最佳时间[J]. 健康向导.2012(3) |
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