黄某，女，75岁，2000年1月10日函诊。患者旅美多年，来函求邓教授诊治。自诉遗尿频频，每夜3—4次，白天时有自遗，故不敢外出。函诊无法诊其舌脉，但患者出国前身体较虚，现老年遗尿，当属脾肾亏虚，固涩无权。治宜升阳益气，温肾固涩。 处方：黄芪30g，党参24g，菟丝子、白术各15g，当归12g，柴胡、川芎、升麻、五味子、炙甘草各6g，陈皮1g，巴戟天18g。连服1月，患者不再遗尿，偶尔半夜起床小便1次。 按：患者年老，脾肾虚弱，脾阳运化不力而致水道失调，不能制约水液；肾气不足，膀胱之气不固，水液无制而成遗尿。治疗上效仿张景岳“治水必治气”的原则，以补中益气汤为主，加菟丝子、巴戟天温肾阳，固精气，缩小便，以使药性直趋病本，再适加一味固涩药(五味子)达标本兼治的目的。《景岳全书》云：“凡治小便不禁者，古方多用固涩，此固宜然，然固涩之刺，不过固其门户，此亦治标之意，而非塞源之道也。”所谓固涩者，约束膀胱也；所谓塞源者，脾肾同治也。本例通过补益脾肾之气以塞其源，约束膀胱水道以强固涩之能，开阖有度，遗尿得控，可谓以补来涩，寓涩于补之中。
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