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中南大学湘雅医院眼科 吴小影教授 我国近视眼患者占世界近视人数的33% 其中18～49岁年龄段的近视患者超过60% 近年来，随着近视激光手术的精确性、有效性、安全性、预测性的不断提高，“手术摘镜”已经成为了成年近视患者提高生活质量的主流选择。 目前的近视激光手术方式大致可分三大类：角膜表层手术（包括PRK、LASEK、Epi-LASIK）、角膜基质层手术（包括机械刀制瓣的LASIK、飞秒制瓣的LASIK）、角膜基质微透镜摘除手术（全飞秒SMILE）。 面对眼花缭乱的手术方式，我们该如何选择？ 不同的手术有什么区别？ 近视激光手术是在眼睛的角膜上进行手术，角膜有一定的厚度，其由前至后分为5层（上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层）。基质层最厚，也是治疗近视关键切削的部位。 角膜表层手术（PRK）  采用不同的方法去角膜上皮（制作角膜上皮瓣），然后利用准分子激光在角膜的基质层进行切削来矫正近视，术后上皮再生修复角膜创面。 这种手术的特点是不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣并发症的风险，特别适合特殊的有对冲性运动职业的人群，且手术费用相对较低。 但术后疼痛，且视力恢复较慢。由于术后缺少角膜前弹力层，角膜可能出现混浊而影响视力的清晰度，激素使用时间较长可能致眼压升高等。其手术适应范围较小，主要适合于低、中度近视。 角膜基质层手术（半飞秒）  采用机械角膜板层刀（LASIK）或飞秒激光（飞秒制瓣的LASIK）在角膜表面先制作一个有一定厚度带蒂的角膜瓣，然后掀开角膜瓣，在剩余的角膜基质上用准分子激光进行切削，再将角膜瓣盖回原处。 这种手术的特点是视力恢复快、舒适度较好，手术适应范围大，低、中、高度的近视患者都可以使用。 但由于存在角膜瓣，术后眼部若受外力的触碰冲击可致角膜瓣移位而带来瓣相关的并发症，且角膜瓣切口大，术后干眼持续时间较长。 角膜基质微透镜摘除手术（全飞秒）  全飞秒是激光治疗近视技术发展的里程碑。 利用飞秒激光根据近视度数直接在角膜基质层中扫描制作一个微小透镜，然后在角膜面做2mm的微小切口，医生通过这个小切口将制作好的透镜分离并取出。 这种手术的特点是小切口微创、无角膜瓣、一片式透镜制作、相对维持角膜结构层次完整，术后视力恢复快、舒适性好、干眼轻且持续时间短，又避免角膜瓣及角膜混浊的风险而受到青睐，被称为无瓣的“LASIK”、无痛的'PRK'。 全飞秒适用范围广，可治疗低、中、高度近视。但这种手术费用较高，对术者的手术技术要求高，同时也对患者的配合度要求较高。 关于手术你需要做什么？ 1 找专业的医院和医生 2 选择成熟先进的技术 3 告知医生你所有病史并进行手术禁忌证排查 4 遵医嘱，认真执行手术前的检查工作 5 遵医嘱，认真执行手术后的护理工作 一旦确定具备手术条件，即可与医生进行更一步细致的交流和沟通：从检查获得的各项临床数据，并根据自己的年龄、近视度数、角膜厚度、角膜曲率、眼部情况、用眼习惯、工作性质、经济条件、期望的预期效果等多种因素综合分析、全面权衡，选择一种最适合自己的手术方式和手术设计方案。 - End - 爱护眼睛的同时 更要理性消费  吴小影 中南大学湘雅医院眼科 教授，主任医师 擅长：屈光、斜视及弱视。各类水平、垂直及复杂性斜视、先天性眼球震颤等眼肌疾病的临床治疗 主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传办 文章来源：中南大学湘雅医院眼科 |
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来自： 孟溪ProbeT连山 > 《肝和胆（含目、筋、爪和泪）》
