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得过痛风的人永远忘不了锥心刺骨的疼痛。高尿酸血症就是引起痛风的最直接病因。随着血尿酸的增高，尿酸盐结晶在关节中沉积下来，引起关节炎，这就是痛风。痛风多发生在大母脚趾的第一跖趾关节，实际上它可以发生在任何关节，重者可严重破坏关节，导致残疾。高尿酸血症的危害绝不仅仅是痛风。大量医学研究显示，高尿酸血症与2型糖尿病、高血压、心肌梗死、脑卒中、肾病、肾结石、死亡密切相关，尿酸水平越高，得这些疾病的危险越高。 高尿酸血症不等于痛风 好多人在体检发现血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛风，在很多朋友的印象里“高尿酸血症就等于痛风”。事实上，高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此，我们身边的高尿酸血症病友的数量远远大于痛风病友。 血尿酸多高算高尿酸血症 国际上将高尿酸血症定义为：正常饮食状态下，非同日2次测空腹血尿酸，男性>420 umol/L，女性>360 umol/L。 高尿酸血症者需要采取治疗措施，将血尿酸降低至360 umol/L以下；对于有痛风发作的患者，血尿酸应降至300 umol/L以下，这样有助于痛风石的溶解。 高尿酸血症治疗的基础是健康生活方式，包括健康饮食、戒烟限酒、坚持运动和控制体重等。饮食应以低嘌呤食物为主，饮食治疗大约可以降低10%~18%的血尿酸或使血尿酸降低70~90 umol/L。 高尿酸患者吃肉指南 1.优选白瘦：常见的肉类有猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼。在营养学的分类中，猪牛羊属于红肉，鸡鸭鱼属于白肉。有研究发现，红肉会增加痛风风险，所以一般认为鸡鸭鱼等白肉更适合痛风患者。同时选择肉类时，要尽量选择瘦肉或把皮去掉，过多的油脂不仅影响尿酸排泄，还会影响体型控制。而除了鸡鸭鱼，其实还有一种肉常被大家遗忘，那就是鸡蛋。鸡蛋是重要的动物蛋白来源，同时嘌呤含量极低。 2.挑部位：同一种肉类，根据部位的不同，其嘌呤含量也有差异，对痛风的影响也不同。像心、肝、肾、肠、脑等动物内脏都是超高嘌呤食物，痛风病友应尽量避免。而后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物，可以适量食用。 3.注意做法：尽量选择新鲜肉类，而非火腿、腊肠等加工肉制品。一方面，加工肉制品含盐量高，不利于痛风控制，还会增加高血压风险。另一方面，火腿、热狗还有致癌风险。烹饪肉类时，最好能把肉类先切成片或丝，然后在水中焯一下，再进行下一步烹饪。这样能使部分嘌呤溶解在水中，减少嘌呤摄入。 4.控制总量：对于不患疾病的人，2016 膳食指南建议：适量吃肉（包括肉、禽、鱼、蛋），每天摄入量不超过 200 g，相当于“一两肉 + 二两鱼虾 + 一个鸡蛋”。每天肉类摄入量不超过 150 g；同时注意血尿酸、痛风控制情况。如果尿酸水平不达标或痛风常发作，则可以再把肉量减一点，或者在医生的指导下调整药物用量，或者更加注意体型控制。 *避免吃 动物内脏，如肝、肾等； 高果糖、谷物糖浆的饮料或食物，如果汁、含糖饮料、甜点等； *限制吃 海鲜、红肉（牛、羊、猪肉）； 天然水果汁； 酒精，尤其是啤酒和白酒最好不喝；红酒也要适量； *鼓励吃 低脂或无脂食品； 蔬菜。 *多饮水 每天饮水量保证尿量最好大于2000毫升。喝水虽然是极其简单的事，但要讲究起来，还是有很多“讲究”： 1.饮用偏碱性的水：有助于碱化尿液。当患者尿液的 pH 值增高时，尿酸的溶解度也随之增加，有助于体内尿酸的排出； 2.含热量低：如果痛风患者饮用的水分中含有大量的糖分等能量物质，不知不觉间，一天的饮食规划就要泡汤了。苏打水是适合痛风患者的理想选择，苏打水中含有碳酸氢钠，因水中含有解离的碳酸氢根离子而呈碱性，有助于痛风患者碱化尿液，排出尿酸。如果对于苏打水的口感难以接受，其实，白开水、淡茶水也同样是您补充水分的良好选择。 *坚持运动，控制体重 每天中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。 有些患者需要服用药物才能使尿酸达标。降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄的药物，其代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴马隆，医生会根据您的具体情况决定您吃何种药。 高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病，需要长期治疗，一般来说，需要每3个月检测一次血尿酸，确保血尿酸长期达标，才能尽可能减少其危害。 肾脏是排泄尿液的器官，而尿酸是溶解在尿液中的，患者排出的尿液越多，排出体内的尿酸也就越多。如果水分摄取不足，尿量就会减少，尿中溶解的尿酸浓度增高，容易在尿路中形成尿路结石。 |
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