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肝郁伤神证候 情绪抑郁、焦虑、神思迟钝、少寐多梦、倦怠乏力、心悸、健忘、易惊胆怯、善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛、性欲减退，舌质淡红，舌苔白或黄，脉弦。 柴胡、半夏、党参、甘草、黄芩、桂枝、白芍、生姜、大枣、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、夜交藤、茯神 加减：舌苔黄，伴有内热者，酌加丹皮、栀子；舌苔白腻者，酌加薏苡仁、陈皮、淮山；舌苔黄腻，伴便秘者，酌加黄连、竹茹、瓜蒌、胆南星；胸闷者，酌加枳壳、佛手、郁金、合欢皮；虚热汗出者，酌加五味子、浮小麦、石斛；失眠者，酌加酸枣仁、红景天；口渴口干者，酌加淡竹叶、芦根、麦冬；头痛者，酌加葛根、白芷。 加味柴胡桂枝汤在经方柴胡桂枝汤的基础上化裁而成，具有疏肝解郁，和解少阳，潜阳安神之功，兼以平阴阳、调五神、和营卫。由于抑郁症多病程缠绵，方中以大剂柴胡配以合欢皮疏肝理气解郁，调理中焦气机；党参、桂枝温中健脾培补后天之本；白芍、甘草酸甘化阴，滋阴养血而除烦；加之生龙骨、生牡蛎、灵磁石平肝潜阳安神；全方具有平衡阴阳、调和营卫、疏肝解郁，镇静安神的作用。针对抑郁症阴阳失衡，营卫不和，肝郁伤神的病机关键，安神方治疗切中抑郁症的病机。方中柴胡为历代医家治疗抑郁症要药，味苦、辛，性凉，入肝、胆经。为少阳经要药，功擅疏肝理气。《药品化义》中云：“ 柴胡，性轻清，主升散，昧微苦，主疏肝” 。酸枣仁为安神要药，性酸平，归心肝经。《名医别录》记载其“ 主治心烦不得眠，……??虚汗，烦渴补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，令人肥健’’；能滋肝养血。而肝血得养，肝藏魂则心神安，治疗虚烦不得眠。远志味辛，安神定智，解郁安神，合党参、桂枝助温通心阳、交通心肾；生龙骨、生牡蛎、灵磁石，甘涩，微寒。归心、肝经，功效重镇潜阳安神，《本草经集注》云其“ 夜卧自惊患怒，……??定魂魄，安五脏。"夜交藤，滋心阴，养心血，安神。入心、肝二经，为引经使药。茯神，味甘淡，平，入心经，兼入肝经。《药品化义》云：其体沉重，重可去怯，其性温补，补可去弱。心气虚怯，神不守舍，惊悸怔忡，魂魄恍惚，劳怯健忘，俱宜温养心神，非此不能也。均属中医治疗郁病之佳品。 综观本方，诸药均入肝经，靶向明确。重用理气药，意为气结开则诸症自愈。理气而不耗气，温心阳，调气血，补肝体，助肝用，宁心神，镇静安神，共奏平衡阴阳，调和营卫，疏肝理气，解郁安神之效。 |
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