少阳病:
一、病位:足少阳胆经、腑;手少阳三焦腑
二、成因:少阳本经受邪;邪由他经而来:太阳;厥阴之邪还复少阳
三、少阳: 经:行于头身两侧,络肝属胆,经别入季胁,布胸腔、过心脏(有心烦,心脏病,“胆心病”)。 腑:藏精汁 少阳:半表半里(即:少阳主枢,非一半表一半里,也非表里之间的夹层):它区别于表、里,但与表里有关,但作用于全身,外可以合太阳,内可以合阳明,如门轴。门轴的灵活运转关系到门的开合,在外(太阳)可以开,在里(阳明)可以合,少阳调和,则表气调和,里气调和。
四、少阳病的特点和证候分类: 2.易气郁、易化火(少阳) 3.易生痰、生饮、生水(三焦水道不利,水邪内留) 1.经证:目赤、耳聋、胸胁苦闷、往来寒热 2.腑证:口苦(胆火上炎的表现)、咽干(少阳郁火伤津)、目眩(少阳郁火上扰心窍)、心烦(少阳郁火扰心)、喜呕(胆火郁火犯胃)、莫莫不欲饮食(胆火内郁,胆火犯胃) 经腑同病:小柴胡汤,统治 1.
五、少阳治法和治禁
少阳八症:“口苦、咽干、目眩”和 “往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”、脉弦 少阳病提纲(表现(太阳病提纲)、病机(阳明病提纲)、特点(少阳病容易气郁化火的特点))
少阳之为*病,口苦(少阳胆火,伴有少阴经气不和,常在清晨;此外口苦还有胃火,伴有胃脘胀满、牙龈肿痛出血、口臭喷人,常在午后)、咽干(少阳郁火伤津;此外阳明也有咽干)、目眩(少阳郁火循经上扰清窍)也。(263)
少阳中风(少阳经脉被风邪所伤),两耳无所闻(耳聋,少阳经脉受邪,经气不利),目赤(少阳经气不利,胆火郁火上扰),胸中满(men,少阳经气不利)而烦(少阳郁火循经上扰心神)者,不可吐下,吐下则悸(心气伤)而惊(胆气伤)。(264)
伤寒,脉弦细(少阳主脉,弦:少阳气郁。弦本身就细。),头痛(偏头疼,邪在经)发热(邪在腑。胆腑郁热。少阳热型有二:1.寒气在经,正邪分争,互有进退,往来寒热;2.邪入胆腑,不是往来寒热,持续发热,呕吐而发热或偏头痛而发热)者(此为经腑同病),属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语(津液被伤,邪气化燥成实,使少阳之邪内入阳明,谵语是胃中燥热盛的表现),此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦(既有胆热扰心,又有胃热扰心)而悸(心气被伤)。(265) (太阳可以传五经。少阳邪气可以传阳明,阳明不能传少阳) * 为:原无,据前后文体例及赵本、医统本加。
少阳本证: 一、小柴胡汤适应证: 1.少阳经腑受邪,枢机不利: 伤寒五六日,中风,往来寒热(冷的时候不发热,热的时候不发冷。寒邪在经,少阳为小阳,其抗邪能力较弱,正邪分争,互有进退。邪胜则寒,正胜则热),胸胁苦满(少阳经脉受邪,少阳经气不利),默默(心中不爽快的感觉,少阳受邪,疏泄失司,情志不爽)(1.情绪低落、精神忧郁、饮食减少、兴趣丧失、体重减轻;2.思维迟钝;3.动作迟缓。三组都有则为精神忧郁证。晨重夜轻。)不欲饮食(少阳受邪,疏泄失司,胃气失和),心烦(胆腑郁火上扰心神)喜(多)呕(胆火犯胃,胃气上逆),或胸中烦(胆热上扰)而不呕(胆热不犯胃),或渴(胆腑郁火伤津),或腹中痛(木郁土壅,脾壅不和,气滞血结),或胁下痞硬(气血郁结,气郁重证,还未疼),或心下悸(水气凌心),小便不利(三焦水道不调,容易生水生饮),或不渴(未明显伤津),身有微热(有太阳表证),或咳(水邪犯肺)者,与小柴胡汤主之。(96) 小柴胡汤方 柴胡半斤(味苦,微寒)(解经邪,解郁,解热:20-30g,疏肝:10g,升阳:3-6g)(若阴虚之人,柴胡用量少,有用“鳖血”拌柴胡) 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎(煮后再煎,凡和解剂都如此,可提高寒热并用,攻补兼施疗效),取三升,温服一升,日三服。 后加减法:(加减共7方:小青龙、小柴胡、四逆散、通脉四逆汤、真武汤、理中汤、枳实栀子豉汤) 若胸中烦而不呕(胸中火热而壅滞),去半夏(燥)、人参(补),加栝蒌实(寒润,开火热之结)一枚。 若渴者(津伤),去半夏(燥),加人参,合前成四两半,栝蒌根四两。 若腹中痛(下寒,肝脾不和)者,去黄芩(寒),加芍药三两。 若胁下痞硬(积滞),去大枣(甘缓),加牡蛎(软坚散结)四两。 若心下悸(水邪,心寒),小便不利(水饮内停)者,去黄芩(寒),加茯苓四两。 若不渴,外有微热者(表邪未去),去人参(补),加桂(解表邪)三两,温复取微汗愈。 若咳(水邪客肺)者,去人参、大枣(滞)、生姜,加五味子半升,干姜(温肺散寒)二两。 血弱气尽,腠理开,邪气因入(正气不足,气血虚弱,容易感邪),与正气相搏,结于胁下(少阳本经直接感受外邪,肋下为少阳经所过),正邪分争,往来寒热,休作有时(寒邪伤少阳经),默默(胆腑受邪,少阳气郁,情志不爽)不欲饮食(少阳气郁,胃气不和)。藏府相连(肝胆、脾胃相连),其痛必下,邪高痛下(克我者为高,我克者为下,木为高,土为下。胆腑郁热,横逆犯胃,胃气上逆),故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者(少阳邪气已除而仍口渴,但一部分邪气已传入阳明,阳明热盛伤津)属阳明也,以法治之(依照阳明热盛伤津的方法)。(97) 本(原来)太阳病不解,转入少阳者(太阳之邪自然传入少阳),胁下硬满(邪在少阳经,经气不利),干呕不能食(胆热犯胃,邪在腑),往来寒热(邪在少阳经),尚未吐下,脉沉(主气郁)紧(弦)(若气郁新病为弦。气郁多年则为沉弦:气郁在体内,不能向体表疏泄,手凉。)者,与小柴胡汤。(266) 2.三阳同病,少阳邪气偏重:用小柴胡汤 伤寒四五日,身热恶风(太阳表证),颈(脖子两侧,少阳阳明经气不利)项(脖子后部,太阳经气不利)强,胁下满(少阳经气不利),手足温而渴(阳明太阴均主四肢。手足温而渴为阳明经有邪,热在阳明;手足温而不渴为太阴有邪)者,小柴胡汤(三阳同病,少阳邪气盛:因少阳禁汗下,此时和解少阳,在外可以调达太阳经气,在内可以疏达阳明郁热)主之。(99) 3.少阳兼脾虚,应先补太阴,后驱邪(小柴胡虽有补,毕竟以泻为主)。 抓病机,活用经方:不同的症状、病位、病证:只要病机相同即可。 小建中汤即可治疗心悸而烦,又可治疗腹中痛,因为病机相同:气血两虚。 如乌梅丸可以治疗蛔厥、久痢:寒热并用,攻补兼施。 伤寒(泛指外感病),阳脉涩(轻取,提示气血不足,脉气不充),阴脉弦(即脉沉弦,少阳气郁,木旺土虚,木郁乘土加上气血不足经脉失养),法(理应当)当腹中急痛者,先与小建中汤(虚人外感,虚人伤寒建其中);不差者(气血已恢复,仍有少阳邪气不解),与小柴胡汤主之。(100) 4.少阳兼太阳病:用小柴胡汤 伤寒中风(太阳伤寒或中风),有柴胡证,但见一证便是(见1、2个症状抓病机,判定确定属于少阳经腑,才可用小柴胡汤。),不必悉具。凡柴胡汤病证而下之(误用下法),若柴胡证(有是证,用是方)不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸(寒战盛的样子)而振(因有过正气受挫故,战汗作解),却发热汗出而解。(101) 5.少阳兼阳明: 阳明病,发潮热(此仅为阳明郁热,是否燥实一定要看大小便),大便溏(并不是阳明燥结证),小便自可(小便量多知道阳明燥热迫津偏渗,则燥热已成,但小便自可:可犹宜也。“小便数多知便硬,无苦数少知津还”),胸胁满不去(不去:不解,少阳经脉有邪)者,小柴胡汤主之(和解少阳来疏解阳明郁热)。(229) (小柴胡汤可治:1.邪在少阳经往来寒热;2.邪在少阳腑的头痛发热;3.呕而发热;4阳明热郁的发潮热;5.差后复发热:脉浮用发汗;脉沉实用下法;脉不浮不沉实,用小柴胡汤。) 阳明病,胁下硬满(少阳经气有邪),不大便(不大便属阳明:1.少阳兼有阳明燥热;用大柴胡汤治疗。2.少阳三焦失畅津液不能输布下达而肠道失润。用小柴胡汤。看舌象来辨别。)而呕(胆热犯胃),舌上白胎(说明不是阳明燥结,而是津液不能畅达。以和少阳畅三焦)者,可与小柴胡汤。上焦得通(小柴胡汤畅三焦,水之上源),津液得下,胃气因和(胃肠调和,故小柴胡汤可通大便),身濈然而汗出解也(上焦得通,营卫得布,营卫和则表邪排除体外,故小柴胡汤可以解表)。(230) 6.阳微结:三阳同病轻证 伤寒五六日,头汗出(三焦郁热上蒸),微恶寒(太阳表证),手足冷(阳郁于里),心下满(心下:少阳的分支,为少阳气郁表现,邪在少阳经),口不欲食(热郁少阳腑),大便硬(阳明热结;少阳不和兼大便不通辩舌象:舌红苔黄燥而干用大柴胡;舌苔白水滑用小柴胡汤。),脉细(沉细,主阳气内郁,气血内伏,非阴虚)者,此为阳微结(三阳气机的轻度郁结),必有表(太阳表微恶寒),复有里(阳明里大便硬,又有少阳气机郁结:头汗出心下满口不欲食)也。(可与小柴胡汤。)(设不了了者(如果身上还不爽快),得屎而解(津液向肠道输布需要一定时间,等大便解就好)。)脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结(三阴气机的郁结,另一说为少阴纯阴的郁结。即阳虚为主。不能把头汗出(阳不摄阴)、恶寒(少阴病可出现只恶寒不恶热)、手足冷、脉沉细看成里证。理由:1.则不会出现表证的症状,而应全是里阴寒证。此表证(外证)不是指微恶寒,主要是指头汗出(热汗非冷汗),或恶寒兼发热,且心下满、大便硬不像纯里阴寒的症状),不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外(一部分症状是表证,一部分症状是在里证)也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗(理由2:少阴证一般没有头汗出,若亡阳则为额上生汗,冷汗,不留下的样子,一定与此头汗出不一样。故此头汗出为表证),今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(148) 7. 8.小柴胡汤禁忌:脾虚湿(饮)盛,湿(饮)邪阻滞气机。因小柴胡汤解热,黄芩苦寒,对脾虚湿饮邪没有疗效,还可以导致变证。 得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒(表邪不解夹湿),手足温(有湿,有热),医二三下之,不能食(医不解表利湿反而误下而邪气入里伤胃气),而胁下满痛(脾不运湿而肋下满痛),面目及身黄(湿热相蒸),颈项强(湿邪上痹,清阳不升),小便难(三焦阻塞,湿无出入)者,与柴胡汤。后必下重(甘药助湿生热;黄芩寒湿不去),本渴,而饮水呕(津液不行,水饮上逆)者,柴胡汤不中与也。食谷者哕。(98) 9.临床: 1).发热性疾病:
二、少阳兼证:
少阳变证: 若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢(原来是少阳病),此为坏病,知犯何逆,以法治之。(267)
少阳兼证:
1.太阳少阳同病皆轻(四肢烦疼):柴胡桂枝汤
伤寒六七日,发热微恶寒(邪气还在表,太阳表邪不重),支节(四肢关节)烦(烦犹剧也,很)疼(风寒邪气侵袭四肢,可在太阴中风遇到(四肢仍主表,四肢烦疼,脉浮者,可发汗,此为风寒邪气侵袭四肢,属太阴中风,不为太阴里虚寒,故可发汗,用桂枝汤)),微呕(胆热犯胃,不重),心下支结(胆气内郁,经气不利,也不重),外证未去者,柴胡加桂枝汤(少阳邪气不重,太阳邪气不重,但太阴中风明显,若单用小柴胡不能解决肢解烦疼,故用小柴胡和桂枝汤合方。桂枝汤有疏通经脉缓急止痛的作用)主之。(146)
柴胡桂枝汤方 桂枝(去皮) 右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服。
(现临床: 1.发热伴四肢疼痛者; 2.消化系统伴关节疼或伴痹证(风湿兼气郁); 3.神经系统伴肝气窜痛,因疼痛已有血脉不和,因在解气郁药上加活络脉药)、精神忧郁证,因少阳胆虚不升五脏新陈代谢由衰转盛,而少阳胆虚力弱不能输达,故晨重,因夜晚五脏需求由盛转衰,故夜轻;三焦不输则痰浊内生而上蒙神窍,故配合温胆汤。再合定志小丸:喜忘:人参、茯苓、菖蒲、远志 4.脂膜炎:发热、四肢关节痛。 5.不安腿综合证:四肢酸疼,彻夜不眠。阴血不足,筋脉失养:用芍药甘草汤;阳气不足,不能通达:桂枝汤;既有阳气不通,血虚失阳,又有肝气郁结,用柴胡桂枝汤。
2.大柴胡汤证:少阳兼阳明里实、胆腑热实证
大柴胡汤方 柴胡半斤(味甘平) 右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。一方用大黄二两。若不加大黄,恐不为大柴胡汤也。
(1)少阳不和兼阳明里实: 伤寒十三日不解,胸胁满(少阳经气不利)而呕(胆热犯胃),日晡所发潮热(阳明里实,除潮热外,还需有不大便,舌苔黄燥),已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之(它本是大柴胡汤热实证,因无大便,汉代泻下丸用甘遂治剂、巴豆治剂,而医生误用辛热泻下药,大便虽通而热邪未去),非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外(现大便通,阳明实热未去,少阳加阳明里实热证,实人伤寒发其汗,故阳明少阳同病,先解少阳,若阳明郁热得以清泻就不用再治),后以柴胡加芒消汤(若还有潮热,故加芒硝以泻热,促使胃肠道粘膜而泻毒热。甘缓药配芒硝:泻热)主之。(104)
柴胡加芒硝汤方 于小柴胡汤方内,加芒硝六两,余依前法。服不解,更服。
伤寒十余日,热结在里(热结在阳明),复往来寒热者(邪在少阳经),与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(136)
(2)少阳胆腑热实证: 太阳病,过经十余日(已离开太阳经十多天),反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止(少阳喜呕加重),心下急(阳明腑证在腹部,不在心下,小柴胡汤证之心下支结的症状加重,因少阳胆热伤津,津伤化燥,因燥成实,邪热与胆腑精汁相和,而形成少阳胆腑热实证,相当于急性胆囊炎,急性胆道结石,急性胰腺炎。且不需要管它大便),郁郁微烦(邪热与胆汁结,邪热内敛,故无大烦)者,为未解也,与大柴胡汤下之(下少阳胆腑的实热邪气),则愈。(103)
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬(少阳实热邪气郁结于胆腑),呕吐(胆火实火犯胃,胃气上逆)而下利(胆腑实火下迫肠道)者,大柴胡汤主之。(165)
心中痞硬:五个泻心汤证:大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、旋复代赭证 兼证:桂枝人参汤证(虚寒下利发热+寒湿凝滞中焦)、十枣汤证(水邪阻滞中焦)、太阳蓄水证五苓散证(水邪上逆)、大柴胡汤证(实热邪气阻滞胆腹气机)
(3)可代承气汤来用:(辨可下病脉证并治第二十一:) A.阳明腑实证,代替大承气汤: 病腹中满痛者,此为实也,当下之,宜大承气、大柴胡汤。 少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡、大承气汤。 伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气、大柴胡汤。 汗出讝语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早者,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大柴胡、大承气汤。 B.杂病腹实证,代替大承气汤,如单纯性肠梗阻: 腹满不减,减不足言,当下之,宜大柴胡、大承气汤。 C.代替调胃承气汤:邪热导实,宣通气机: 太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解,但阴脉微者,下之而解,宜大柴胡汤。
(4)差后复发热而脉沉实者: 脉浮:发汗;桂枝汤。脉沉实:泻下;大柴胡汤。不浮不沉:小柴胡汤。 伤寒后脉沉,沉者,内实也,下之解,宜大柴胡汤。(既解热又泻实)
(5)热厥属于里热实证者:
(6)临床适用: 1. 急性胰腺炎:清胰汤:柴胡、黄芩、芍药、大黄、黄连、木香、元胡、芒硝 急性胆囊炎、急性胆道结石(若胆囊结石效果不好)(寒战高热、胆绞痛、黄疸交替:夏科氏综合证,方药:大柴胡汤加芒硝、金钱草、海金沙、鸡内金、郁金;胆绞痛重用元胡川楝子,胃溃疡胃痛不用川楝子) 2.重证急性肝炎(大柴胡加茵陈30g-50-100g/天) 3.急性阑尾炎(大柴胡加冬瓜子、桃仁、苡仁) 4.单纯性肠梗阻首选大柴胡汤:(杂病的腹满,疏通气机与泻浊更稳妥) 5.急性胃绞痛、胃痉挛
3. 柴胡桂枝干姜汤:少阳兼太阴脾虚兼津伤(教科书:少阳兼气化失常)
伤寒五六日,已发汗而复下之(伤脾阳,当有便溏),胸胁满,微结(少阳经气不利),小便不利(少阳气郁,三焦气机失调,可有水饮内停),渴(津液耗伤)而不呕(少阳热无犯胃),但头汗出(三焦热郁)(此外头汗出还有:热邪留扰心胸之栀子豉汤、湿热发黄、水热互结、火邪伤阴内热证、血热互结。金匮还有郁冒——亡血阴虚,阳气独盛,孤阳上出,挟阴津外泄而致头汗出),往来寒热(邪在少阳经)心烦者(胆热上扰心神),此为未解也,柴胡桂枝干姜汤(1.少阳不和,三焦失畅,肝胆有气郁、湿热:胁痛,胸胁胀满;2.津液不足:口干口渴;3.中阳受伤,脾虚,便溏。与大柴胡汤对偶)主之。(147)
(教科书中论此方为和解通阳化饮。 其柴胡、黄芩合用,清解少阳之热;因不呕,故去半夏,生姜;胸胁满微结,水饮内结,故去人参、大枣之壅滞;改用瓜蒌根、牡蛎逐饮开结;桂枝、干姜通阳散寒,温化水饮;甘草调和诸药。而我认为此胸肋满微结是经气不利,非水结,且瓜蒌根为滋阴无逐饮之效,况不用茯苓之类利水岂不可笑?脾虚生湿到是有可能,干姜温脾化湿还可以,怎能驱除水饮,又不是生姜。故水饮之说不可靠。 伤寒误用汗下,病入少阳,枢机不利,气化失常,导致少阳病兼气化失常证。临床表现为胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦。治宜和解少阳,化气生津,方用柴胡桂枝干姜汤。本方由小柴胡汤加减而成,柴胡、黄芩同用,以和解少阳之邪;因津伤口渴,心烦不呕,故去半夏加栝蒌根,生津胜热以止烦渴;阳郁气滞,枢机不利,故去人参、大枣,加牡蛎以软坚散结;桂枝配干姜,一则通阳化阴以行三焦,一则制黄芩、栝蒌根之寒凉。诸药寒温不一,故用甘草调和诸药,且甘草合栝蒌根则生津止渴,合桂枝、干姜则辛甘化阳。诸药相合,可使少阳得和,枢机得利,气化以行,阳生津布,诸证悉愈。)
柴胡桂枝干姜汤方 柴胡半斤(苦平)黄芩三两(苦寒)(清解少阳) 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。初服微烦(气得药力之助,与邪相争,郁阳得伸,但气机暂时还未通畅),复服汗出,便愈(气机通畅)。
临床应用: 1. 慢性:乙型肝炎 基础方:湿热毒邪内郁,清热利湿,疏郁解毒: 柴胡:12g, 黄芩:12g,土茯苓:10-15g, 茵陈:12-15g,凤尾草:12-15g;草河车:10-15g,叶下珠:10-12g(有可去土茯苓),垂盆草:12g(有可去草河车或凤尾草),炙甘草。 兼血瘀:胁部刺痛,γ球蛋白升高:加红花:10g,茜草:10g,当归:10g,白芍:10g 早期肝硬化侵向:加土鳖虫10g, 泽兰10,生牡蛎30g,鳖甲30g,或配合服用鳖甲煎丸,以化瘀软坚。或再加莪术、白术。 若湿毒凝结:如面色黧黑有油垢,肢体腰背酸重,苔腻不脱:加生石膏10,寒水石10,滑石:12,竹叶12,银花10g 若兼轻度脾虚便溏:加茯苓15g,白术10g 若脾寒泻二三次:此方与柴胡桂枝干姜交替服用 若脾寒泻重:柴胡桂枝干姜方 2.糖尿病口渴、便溏,精神忧郁,但要加养阴生津的分量:加生地、玉竹、麦冬、山萸肉、沙参、五味子、人参; 3.慢性结肠炎:腹泻伴口干胸脘痞闷(少阳气郁)腹痛(脾虚)者,加白术、山药; 4.过敏性结肠炎:合痛泻药方加乌梅或加藁本(与防风一样,不仅可治头部风邪、可治肠道风邪,药量不可大:最多用6g,药量大会走表) 5.乳腺增生,肋软骨炎:胸胁疼痛,加软坚散结:夏枯草、昆布、海藻,加重牡蛎用量。 6.热证,譬如疟疾:寒多热少。加重干姜,黄芩可去。 7.热入血室伴有脾虚。 8.胸膜炎、胆囊炎:发热伴便溏口干。 9.感冒发热兼心脾阳虚。应桂枝与甘草:补心阳;甘草干姜:补脾阳。
4.柴胡加龙骨牡蛎汤:少阳不和兼心胆不宁:可用于精神躁狂证或精神分裂证、癫痫。
伤寒八九日,下之,胸满(少阳经有邪)烦(胆腑郁火扰心,胃热上蒸)惊(心神被扰,胆气被伤,心胆不宁),小便不利(三焦不畅),谵语(阳明有热),一身尽重(热邪弥漫三阳,气机不利),不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤(邪气弥漫三阳,以少阳热郁为主,兼心神被绕之烦惊,和解少阳,通阳泄热,重镇安神)主之。(107) 柴胡加龙骨牡蛎汤方(小柴胡去甘草:和解少阳;桂枝茯苓:畅利三焦,大黄:清泻阳明,龙骨牡蛎铅丹:重镇安神) 半夏二合(洗) 右十一味,以水八升,煮取四升,内大黄切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升。
5.热入血室证:
1. 治疗:刺期门:在发作时找瘀滞静脉,用放血疗法,先三棱针:血流成行;再拔火罐,去尽瘀血。 2. 少阳阳气起而抗邪而发热。瘀血发热,也是寒热交错。不是寒邪入少阳经。 治疗:小柴胡汤加凉血化瘀药:赤芍、丹皮、茜草。 注意:1.2不可相混。
妇人中风,发热恶寒(太阳中风),经水适来,得之七八日,热除(无表证)而脉迟(无表证,表入里)身凉,胸胁下满(还有痛),如结胸状,谵语(血热上扰,肝不藏魂)者,此为热入血室也,当刺期门,随其实(邪热与有形瘀血相结)而泻之。(143)
妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状(寒热交作),发作有时,小柴胡汤主之*。(144)
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气(不是阳明腑实证,不用苦寒泻下,胃是中焦)及上二焦(不是热陷心包,不用清心开窍,心包是上焦),必自愈(过了经期可以好)。(145)
阳明病,下血(热迫血行,经量增多)谵语者,此为热入血室(邪气来自于阳明);但头汗出者(血热互结,热不得越,同时应有肋痛),刺期门,随其实而泻之,濈然汗出(热还可以从表散)则愈。(216) |
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