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十二正经和奇经八脉的运行路线在秦汉时期就已经很明确了，此时期成书的《黄帝内经》的经脉篇对人体十二正经、络脉、奇经八脉的循行走向以及所主病证等有详尽的描写和叙述，而对人体腧穴的定位虽然内经中也有描述，但是我觉得近代针灸泰斗杨甲三教授的“三边三间”取穴理论是最经典的腧穴定位理论。 大凡取穴，当有其纵向杨甲的定位和横向的定位，纵横交错，其交叉点即为腧穴的所在。 纵向定位：腧穴的纵向定位是根据骨度折量，即骨度分寸法而定。骨度分寸法已为针灸界所熟悉并采用的取穴定位方法，根据这种将人体各部分折量分寸的方法，可以确定腧穴在人体的纵向分布。纵向定位的方法在针灸书籍中已有详细介绍，在此不做赘述。 横向定位：仅有纵向定位还不够，尚需采用横向定位的方法，纵横结合，才能准确地取穴定位。杨甲三教授将横向定位规律概括为“三边”“三间”取穴法，所谓“三边”指筋边、骨边、肉边；所谓“三间”为筋间、骨间、肉间。此外还有筋骨间、筋肉间等。虽然穴“非皮肉筋骨”但其定位则需借助筋、肉、骨这些解剖标志来完成。《标幽赋》说：“足见取穴之法，必有分寸，先审自意，次观肉分。”《流注指微赋》也说：“孔窍详于筋骨肉分。”《行针总要歌》有文如下：“有筋有骨傍针去，无骨无筋须透之。”从中也可以看出，当代医家取穴十分注重筋骨肉，且于筋骨旁、肉分处取穴的思想，这与我们的取穴规律是相一致的。 依据这一规律，杨甲三教授对十二经穴曾逐经进行了腧穴分布要点提示。如手少阴心经要点的“沟中、纹头、筋边。”沟中提示青灵穴在肱二头肌的尺侧沟中；纹头则指屈肘横纹的尺侧纹头取少海穴；而神门、阴郗、通里、灵道四穴均位于尺侧腕屈肌腱的桡侧边。手厥阴心包经则有筋间取穴的特点，，指掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间取郗门、间使、内关、大陵等四穴。手阳明大肠经的要点为骨两边：屈肘侧置体位下，曲池、手三里、上廉穴在桡骨内侧；下廉、温溜、偏历在桡骨外侧。肘了于肱骨外侧取，手五里、臂闹在肱骨内侧取。手少阳三焦经的要点是尺骨、桡骨间取外关、支沟、三阳络、四渎；尺骨桡侧边取会宗穴。等等 筋、骨、肉不仅是人体解剖的物质基础，也属人体表面较为明显的解剖标志。熟悉这些体表标志，根据“三边”“三间”的规律，结合纵向骨度分寸，就可以准确地取穴定位了。掌握这一规律，取穴则准确、简便、易记。“三边”“三间”恰好是附着于筋、骨、肉旁的一些缝隙、孔窍、或凹陷的部位。依据此规律取穴，能够很好地反映腧穴的本质，符合穴的本义及其为“脉气所发”的意义。 杨甲三教授所提出得取穴规律，不仅仅建立在对穴的本质的深刻认识的基础上，同时还有其解剖学基础。因而这一规律不只是停留在理论论述的阶段，而且具有很强的实用性。 “三边”“三间”所具有的解剖学特点为这一规律提供了物质基础。 “三边”“三间”位于骨骼、肌肉、肌腱旁边或缝隙间，这些部位相对而言组织疏松而薄，不象有骨骼、肌肉、肌腱的地方坚硬厚实。这样的部位有利于穴位引发经气，调整气血，而收到满意的临床疗效。遵循这一规律，按“三边”“三间”取穴，有以下特点： 二易：首先易于得气。《灵枢。邪气脏腑病形篇》中说：“刺此者，如中气穴，无中肉节，中气穴即针游于巷，中肉节，即皮肤痛。”这说明针刺中穴道，其气运行如在巷道中通畅流利而无阻碍，但若针刺中肌肉关节，针下涩滞而紧，全无宽松舒适之感，肉节则会疼痛不舒。现代研究也证实，穴位定于这种空隙、凹陷的部位，其处神经纤维丰富，针感好而易于得气。针感如何，得气与否，直接关系到针刺治疗的效果。其次为易于驱邪：驱除邪气穴位所处人之孔窍、缝隙，肌肉薄弱，最易受邪气侵袭。《素问。风论篇》即说：“风气与太阳俱行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故有其不仁也。”“风气循风府而上，则为脑风。”同样，将穴位定于此处，刺激穴位，调整经气，而使邪由此而去。正如《千金翼》所说：“凡孔窍者，是经络所行往来处，引气远入抽病也。”说明在孔窍、缝隙处定穴，经络气血运行往来流畅，经气渗灌流注旺盛，有利于“引气”而“抽病”。这些部位易于得气，也为其驱邪治疗提供了必要的条件。 二少：首先为组织损伤少。在“三边”“三间”部位定穴，穴下空虚而组织疏松，便于运针，进行各种手法操作，以达到治疗的目的，收到好的疗效。由于其处组织疏松，空隙较大，不容易在运针操作时损伤组织引起疼痛。可以想象，倘若在筋骨及肌肉之间取穴，其组织致密，肌肉紧厚，不利于提插捻转等操作，且易致疼痛而滞针，给受治者造成痛苦。其次，由于造成的损伤少，痛苦少，易于运针操作，则针后的后遗不适感也就减少了。虽然针刺的后遗不适感与手法关系最为密切，但取穴不当，也会造成不舒服的感觉，正所谓“中肉节则皮肤痛。”很好地说明了这一点。取穴时避开肉节处，而于其边取，于其间求，就可以减少针刺后遗不适感。 综上所述我觉得杨甲三教授主编的五版《针灸腧穴学》是学针灸和腧穴非常好的资料，书中详尽的记载了历代典籍中记录的腧穴定位方法和腧穴特性，并且对每个腧穴的现代医学解剖也有描述，可以说是很全面的一部书籍，我根据杨甲三教授的五版《针灸腧穴学》编写了对应的《针灸腧穴助记歌诀》现节选一部分分享给大家，希望对大家有所帮助。 111、玉枕先脑户，旁开 1寸 3，平刺点 3、5，祛风清神专，目痛难远视，鼻塞眩晕添，癫疾骨寒热，寒痛半头偏，卒起僵仆主，热病亦能兼。 112、天柱哑门旁，1寸 3分明，斜方肌外侧，直刺半寸盈，功能强筋骨，安神志也行，还可清头目，哮喘落枕能，热病汗不出，目疾儿惊重。 113、大杼是骨会，手足太阳交，陶道 1寸 5，斜点 5、8稍，强筋可通络，心中抑郁标。 114、风门督脉交，二椎寸半标，斜刺点 5、8，固表益气教，祛风能解表，泄热胸中烧，黄疸中风愈，水肿痹证撩，呕吐与目眩，用之效自高。 115、肺俞三椎下，旁开 1寸半，斜刺点 5、8，补虚效灵验，功可清虚热，又调肺气健，还能和营血，寒热盗汗连，小儿龟背灸，肺痈咳嗽辨，消渴荨麻疹，皮肤瘙痒恋，腰背痛黄疸，用之效立现。 116、厥阴俞心包，肺俞隔椎敲，斜刺点 5、8，活血理气高，功效还止痛，呕逆咳嗽消，风湿心脏病，胸满烦闷消。 117、心俞五椎下，神道寸半行，斜刺点 5、8，心络通即阳，气血能调和，心神宁亦良，咳嗽与气喘，吐血惊悸伤，遗精与白浊，小儿不足长。 |
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