【原】脾虚气滞、痞塞满闷可与枳术汤

葛根图鉴

枳术汤是《金匮要略·水气病脉证并治第十四》篇中的一个小方：

枳术汤方

枳实七枚、白术二两

上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。

该方从药性分析，已经能大概知道该方的主治。枳实、白术两味中药都归属于脾胃二经。枳实性温，味苦辛。擅长破气消积、化痰散痞；白术性温，味苦甘。擅长健脾益气、燥湿利水。综合药性、药效、归经不难得知，枳术汤证的病位在脾胃。病机是脾虚、气滞。

金匮要略原文指出：心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

心下，是指胃上脘，坚大如盘、边如旋盘是痞满的表现。这是脾虚胃弱、运化乏力、水饮不消，故而痞结而坚。必须强其脾胃，才能消痞散结。

痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，中气壅塞，出现以脘腹痞塞满闷不舒为主症的病证。由于脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，脾主运化，胃主受纳；只有清升浊降，纳运如常，脾胃气机才能调畅，中焦才不致壅塞。

综上可以看出，枳术汤证的基本病机是脾虚气滞、水停中焦而造成的胃脘满闷不舒。临证时还应根据具体见证及患者体质，适时地调换二药的用量，以脾虚为主者重用白术，以气滞为主者重用枳实。

枳术汤组成虽然只有两味药，但治疗脾胃虚弱、水气停滞所致的痞满证，效果确很突出。自古至今，很多医家就将枳术汤作为治疗痞满病证的常用方。

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