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www.shouxi.net 戚晓梅 江淑秋 毛海燕 任天丽 2007-3-28 20:48:03 《齐齐哈尔医学院学报》 2006 年 12 月 第 27 卷 第 17 期 关键词：强直性脊柱炎 运动疗法 【摘要】 强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，晚期可并发脊柱强直、畸形，造成严重的功能障碍。目前尚无根治方法，国内外均强调早期诊治，采用包括健康教育，运动疗法等多方面的长期综合治疗，医疗体操是运动疗法中最多采用的方法。通过运动疗法能够尽可能保持关节在最佳功能位置。 【关键词】 强直性脊柱炎 运动疗法 强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，临床表现为腰骶部疼痛伴僵硬，活动后可缓解，晚期可并发脊柱强直、畸形，造成严重的功能障碍。药物治疗是强直性脊柱炎的基本治疗，但康复治疗对药物治疗具有同等的重要性。MauW等指出强直性脊柱炎患者日常生活方式中应当有每日进行的运动疗法和接受其他适当的物理治疗方法［1］。我科对62例AS患者分组采用不同的治疗方法，初步治疗结果显示，药物治疗综合康复训练是提高AS患者功能的有效方法。 1 对象选择 2005年3月~2006年3月在我院风湿科门诊和住院治疗的患者62例，男43例，平均年龄（30.0±6.0）岁，平均病程（3.0±2.0）年；女19例，平均年龄（30.0±6.0）岁，平均病程（3.0±1.0）年。随机分为康复综合训练组（康复组）和单纯药物治疗组（对照组）。治疗前两组患者在性别、年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05），两组患者有可比性。康复组与对照组治疗时间均为4周。采用巴氏强直性脊柱炎功能指数，对患者生活状况进行积分记录。0分为轻易做到，10分为完全做不到。内容为头部前屈、头部后仰、旋转运动、穿袜、弯腰拾笔、触及高处、坐位站立，平卧位起床等共8项指标，每次评分后将8项分值相加，分值越高，障碍越明显［2］。 2 方法 2.1 先由护理人员通过书面教育、示范教育、心理护理等健康教育手段，使患者了解AS的病程和预后，认识治疗的意义和长期性,树立战胜疾病的信心。 2.2 教育患者认识正确的日常行为和医疗体育的重要性。站立时尽可能保持挺胸，收腹和两眼平视的姿势，坐位应保持胸部直立位。平时睡硬板床，俯卧时应将双脚悬置床外，避免引起或加重足下垂，侧卧时务必避免颈、腰椎前屈体位，枕头要低或不用枕头。尽可能保持脊柱最佳功能位置［2］。减少或停止引起持续性腰部疼痛的体力活动。 2.3 康复训练方法为“朗生强直性脊柱炎患者康复体操“。医疗体操的训练内容包括腹部运动、膝胸运动、转体运动、转颈运动，后踢腿运动、扩胸运动、伸展运动等12节运动体操。训练时间为AS患者急性期过后，每日上、下午各一次进行功能训练，20~30分/次，活动量由小到大，逐渐增加［3］；活动时间由短到长；以运动后疲劳疼痛在2小时内恢复为标准，接受训练治疗后，以巴氏AS功能指数表进行患者关节功能评估记录。 3 结果 两组治疗结果见表1。 表1 两组治疗前后各项功能指数测定结果（略） 注：康复组治疗后与治疗前比P<0.05，与对照组比P<0.05。 4 讨论 通过对62例患者采用不同治疗方法的比较，充分显示了康复治疗的效果明显优于单纯药物治疗组，表明康复训练对AS治疗有重要的作用，但不同病变部位恢复所需的时间不同,有长有短。因而，康复训练应该坚持长期性、系统性，才能取得良好的效果。当然，护理人员加强对患者的健康教育也尤为重要，可达到本病的防治并举。通过对62例患者不同治疗方案结果的显示，提示护理人员在今后的工作中应加强对AS患者康复的系统训练，并进行个体化指导。 |
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