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吴文尧教授是原贵州省中医院院长、国家级名老中医，全国第四批名老中医学术经验继承工作的中医专家，从事中医消化系统疾病临床工作数十年，对治疗脾胃病有丰富的经验，现结合临床病例，将吴文尧教授临床运用半夏泻心汤治疗脾胃病经验总结于下。
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半夏泻心汤治疗“痞”证病机分析
半夏泻心汤是《伤寒论》经典方剂，出自《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中用之，宜半夏泻心汤。”原方组成为半夏、黄芩、人参、干姜、黄连、甘草、大枣，用于治疗伤寒误下所致的“心下痞”证。
后世医家对泻心汤治疗痞证记载颇多，金·成无己于《伤寒明理论》中提出泻心汤病机为“胃气空虚，客气上逆”，认为半夏泻心汤具有“中气得和，上下得通，阴阳得位，水升火降，痞消热已”之功。清·柯琴在《伤寒附翼》中提出半夏泻心汤证的病机是“寒热之气互结心下”，认为半夏泻心汤所治之“痞”证，乃伤寒误下，脾胃之阳受损，外邪由表及里，陷而为热，寒热错杂，结于中焦，郁于胸中，而致气机痞塞。汪琥在《伤寒论辨证广注》中提出半夏泻心汤病机为“湿热不调，虚实相伴之痞”。吴老汲取历代医家之经验，认为半夏泻心汤的病机应以脾胃病辨证思维为法，脾胃位于中焦，为后天之本、气血生化之源、气机升降之枢纽，是气血津液运化的主要场所。脾胃健运，则升降有序，气血充足，燥湿相济，阴阳互调；若脾胃受损，则升降失常，纳运失司，气血不和，清浊不分，阴阳失常，百病由生。泻心汤全方配伍，辛开苦降，泻而不伤正，补而不滞，使脾胃调和，气机畅达，升降复职，清浊归本，是仲景专为伤寒误下，外邪侵袭，寒热互结于心下之痞证而设。吴老认为其病机不单单局限于痞证，也可用于病机为寒热错杂、虚实夹杂的多种临床疾病。
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半夏泻心汤实验研究
泻心汤配伍经典，疗效显著，许多医家常用本方加减治疗多种胃肠道疾病，如消化性溃疡、胃食管反流病、慢性胃炎等，以及失眠、恶性口疮、妊娠恶阻等疾病，并进行了诸多现代药理及实验研究，丰富了泻心汤的治疗理论。姜惟等发现半夏泻心汤可通过增强SOD活力，阻断或减轻组织的脂质过氧化酶反应，从而减少自由基对胃黏膜的损伤，起到保护胃黏膜作用。潘雨薇等发现，半夏泻心汤可能与调节迷走神经及脑肠肽的表达有关，下调胃溃疡面的表达。半夏泻心汤对胃肠的蠕动功能有双向调节作用，能显著抑制新斯的明引起的肠蠕动亢进，增强注射肾上腺素引起的肠蠕动抑制。张艳等发现半夏泻心汤及其拆方各组都能在一定程度上阻断、逆转实验大鼠胃癌前病变发展。莫莉认为半夏泻心汤对幽门螺杆菌有明显修复作用。吴忠祥等研究发现半夏泻心汤可通过上调感染Hp小鼠机体血清表皮生长因子含量而实现对胃黏膜保护作用。现代医学研究认为半夏泻心汤能够增加胆汁流量、降低血清胆红素含量，有镇痛和明显的利胆作用。宋忆菊等研究表明本方能增加小鼠脾脏指数，提高抗体生成滴度和吞噬能力，提示对机体免疫功能具有明显的增强作用，且主要表现在体液免疫方面。
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