失眠那么苦恼，国医大师论治有诀窍！
云南中医
2017-05-28 14:45
睡不着!睡不着!为什么总是越想睡越难以入睡?失眠好折磨人呀!失眠的痛苦只有亲自经历过失眠的人才知道，失眠的无奈只有亲自品尝过失眠滋味的人才能深深体会! 面对一望无尽的黑夜，想到夜夜难眠的辗转反侧，内心的焦灼与烦躁，面色的苍白与无奈，如何解除这样的苦恼?国医大师颜德馨认为，失眠可以从肝胆论治! 失眠原因 失眠之因，历代医家多责之于心肾。谓心火不下通于肾，肾水不能上济于心，阴阳失交、水火不济，则彻夜不寐。但临证所及，失眠者每以情志、精神刺激为主因，与肝胆病变亦密切相关。故对一些顽固性失眠，病程缠绵，服安神药少效或罔效者，辄从肝胆论治而独效。 一肝郁血瘀，治宜调畅血气 肝藏魂，主疏泄;心藏神，主血脉。若所思不遂，精神抑郁，以致肝气不达，血气失畅，瘀阻血脉，心神失养而失眠。 故《医方难辨大成》谓：“气血之乱皆能令人寤寐之失度也。”症见彻夜不寐，即使入睡，也乱梦纷纭;兼有情志郁郁不乐，时喜叹息，胸胁胀痛，舌紫，脉弦或涩。治宜理气活血，以安肝魂，方用血府逐瘀汤。 对此，王清任曾释道：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”内以四逆散理气疏肝，桃红四物汤活血化瘀，配以桔梗引气上升，牛膝导血下行，一升一降，交通阴阳。加磁朱丸、生铁落等重镇定魂，疗效更佳。 二肝火上炎，法当清泄定魂 肝郁日久，最易化火，肝火怫逆，冲激肝魂，则魂摇而睡卧不宁。《血证论》云：“阳浮于外，魂不入肝，则不寐。”症见入夜烦躁，难以入睡，或梦呓频作，或有梦而遗;兼有急躁易怒，头晕目眩，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。 肝火多缘气郁不解所致，故治疗毋忘疏肝解郁。若专事苦寒泄火，将致气血凝结，郁火愈盛，症情更甚。柴胡加龙骨牡蛎汤治此最为合拍，取小柴胡汤清泄肝郁，配以龙骨、牡蛎镇肝安魂，随证化裁，得效甚多。 三胆涎沃心，治以化痰除烦 胆主少阳，内寄相火，胆气冲和，则能上养心火，故有“心与胆相通”之说。若暴受惊骇，或思虑太过，少阳枢机不达，胆气郁结化火，灼津成痰，痰火扰乱心神，可致失眠。 症见睡卧辗转不安，难以入眠，或易于惊醒;兼有心烦懊憹，口苦咽干，胸闷痰多，舌红苔黄腻，脉滑数等。治以清胆除烦，化痰解郁。 方用温胆汤，以二陈温化痰涎，竹茹、枳实清泄胆郁;每于方内加入夏枯草，取其与半夏相使。盖半夏得阴而生，擅于化痰;夏枯草得至阳而长，擅于清胆。两药合同，既能增清胆化痰之力，又可协调阴阳平衡，有一举两得之妙用。 四肝血虚弱，当以养营开郁 肝藏血，人卧则血归于肝。若年遇正虚，或大病失血，致使血亏气郁，血难归肝，肝魂失养而难眠。 《难经·四十六难》曰：“老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不能寐也”。症见终日困倦而难以入眠，或少睡即醒，不再入睡;兼有面色少华，头晕目眩，神萎健忘，舌淡苔薄白，脉细弱。治当补肝养血，疏肝开郁。方用酸枣仁汤，取枣仁养血以补肝体，川芎畅血气而顺肝用;一收一散，有相得益彰之功。 |
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