导读:以下内容摘自独立学者灵遁者手诊面诊书籍《手诊面诊色诊大观园》。文章中的图片不是书中原图。原图太多,所以就用头条自带的东方图为大家展示内容。 舌诊 帅锅,帅姐们醒来了。吃饭了。搅动你的味蕾,来品尝一下这顿大餐吧!! 舌诊历史悠久,在我们身边十分流行。其操作简单方便。凡是学医者,都会接触到舌诊。 舌诊是通过观察舌象,以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。 舌的形体结构: 舌是由横纹肌组成的肌性器官。 舌的上面称舌背,下面称舌底。 舌体前端为舌尖; 舌体中部为舌中; 舌体后部、人字形界沟之前为舌根; 舌两边为舌边。 舌诊的原理 脏腑经络与舌象的关系 1、舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本。望舌色可了解人体气血情况,而反映心主血脉的功能。舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,又反映心藏神的功能。 2、舌为脾外候,足太阴脾经连舌本、散舌下。舌苔与脾胃运化功能相应。舌象与脾主运化,化生气血功能直接有关。 3、肾藏精,足少阴肾经挟舌本;肝藏血、主筋,经脉络舌本;肺系上达咽喉,与舌根相连 4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律 舌尖——心肺病变,心火上炎多舌尖红赤; 舌中——脾胃病变,脾胃运化失常,湿浊、 痰饮、食滞停积中焦,见舌苔厚腻。 舌根——肾的病变,久病及肾,肾精不足可见舌根苔剥。 两侧——肝胆病变。肝胆气滞血瘀, (三)气血津液与舌象的关系 常见舌两侧舌血脉丰富,有赖气血的濡养和津液的滋润。 舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。 唾为肾液、涎为脾液,与脏腑密切相关。 观察舌体润燥,可判断体内津液盈亏及邪热轻重。 舌诊的注意事项 诊舌的方法 1 先看舌尖【心肺】,再舌中【脾胃】、舌侧【肝胆】,最后看舌根【肾脏】部。 2 先看舌体的色质,再看舌苔。 3 若伸舌时间过久,舌体易随血管变形而色泽变化。 4 如判断不清,可令病人休息3~5分钟后重复望舌。 5 其他诊察方法:刮舌验苔法。刮之不脱或刮而留污质,为里有实邪;刮之易去,舌体明净光滑则多属虚证。 6.光线:白天充足柔和的自然光线。 7.注意食物、药物染苔。 8.长期使用大量镇静剂使苔厚腻;长期服某些抗生素,苔黑腻或霉腐。 9.口腔对舌象的影响:张口呼吸苔变干;镶牙处留黑痕。 (三) 舌象的生理变异 1.年龄 :儿童舌质多淡嫩,舌苔少或剥;老年人舌色较暗红或带紫暗色。 2.体质禀赋:如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等,多见于禀赋不足体质较弱者。 3.性别:女性月经期可出现蕈[xùn] 状乳头充血,舌质偏红,或舌尖边部有明显的红刺。月经过后可恢复正常。 4.气候:自然环境变动可引起舌象变化。夏月湿土司令,苔较厚而微黄。 正常舌象 特征: 淡红舌、薄白苔。 舌诊的内容 望舌体——判断脏腑虚实气血盛衰。 舌体颜色 舌体形质 舌体动态 舌下络脉 (一)舌色 1.淡红舌 舌象特征:舌体淡红而润泽。 临床意义:正常人;外感病初起。 淡白舌 舌象特征:舌色比正常浅淡。 临床意义: 气虚、血虚、阳虚. 红舌 舌象特征:舌色较正常红,呈鲜红色。 临床意义:主热证【此舌红而干裂。是热证的典型。看他的唇也干。记住哦】 4.绛舌 舌象特征: 较红舌颜色更深,或略带暗红色。 临床意义:主热证,包括实热证、虚热证和热入营血。 【一个我的朋友,吃货。看到这个舌,说了句:这个舌头好性感。好像烤肉片。我无语以对。你是吃货吗?有种把所有的舌头看完,我看你还有多少胃口吃今天的饭。】 5.紫舌 紫舌可分为:淡紫色舌和青紫色舌 (1)淡紫舌 特征:淡紫而湿润 意义:阴盛阳虚,血脉瘀滞 【2青紫舌】 特征:淡红中泛现青紫舌 意义:气滞、气虚,血流缓慢。 【如果看到此舌,绝对要重视!!】 【3、瘀斑舌】 特征:舌面局部出现青紫色斑点,大小不一。 意义:气血瘀滞。【还伴有寒证,亲爱的你们,不要光看写出来的。再观察观察,看你还能发现什么?什么叫学习,在我看来,学习就是自己可以看到书上没有的。】 【 4、瘀点舌】 特征:舌面局部出现大小不一的瘀点,舌色淡紫。 意义:气血瘀滞【还能看到什么?这也是一个胖大舌头,气虚且伴有寒症。】 舌象特征: 全舌呈紫色,或局部青紫色斑点。 临床意义:主气血运行不畅。 舌形 1.荣枯舌 荣舌 特征:舌质滋润,红活鲜明。 意义:平人正气旺盛,病者预后良好。 枯舌 特征:舌质干枯,色泽晦暗。 意义:正气虚衰,病者预后不良。【此人为热证,黑而干。病重、脾肝问题严重。】 2.老、嫩舌 舌象特征: 老舌——舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗。 嫩舌——舌体胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡。 临床意义: 舌的老嫩是判断虚实的标志之一。老舌主实证;嫩舌主虚证。【一定活学活用。要考虑患者的年龄,性别等】 淡胖舌 特征:舌胖色淡质嫩,舌边有齿痕。 意义:脾肾阳虚,水湿停聚 【上面有有个舌,我提了问,就是胖舌。水湿停聚,且有寒症。】 4.肿胀舌 特征:舌体肿胀色红绛 意义:心脾热盛,热毒上壅 【舌尖红,中间黄。】 红瘦舌 特征:舌瘦,色红绛。 意义:阴虚火旺。具体是心火旺,肾阴不足。 淡瘦舌 特征:舌瘦,色淡白。 意义:气血两虚。 红点舌 特征:舌的蕈状乳头增大,数目增多,乳头内充血水肿。 意义:脏腑阳热内盛,血分有热。 芒刺舌 特征:舌的蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺。 意义:脏腑阳热亢盛,血分热甚。 7.裂纹舌 特征:舌面上有各种形状的裂纹、裂沟。 意义:热盛伤津、血虚不润、脾虚湿侵。正常人也可见此舌。 【本人目前的状态就是类似的舌。你呢?】 8.齿痕舌 特征:舌边有牙齿压迫的痕迹。 意义:脾虚、湿盛。多见于夏天爱吃凉食,冷饮的人。 舌态 1. 痿软舌 特征:舌体软弱,活动无力。 意义:伤阴、气血俱虚。 2、强硬舌 特征:舌体强直发硬,活动不便。 意义:热入心包;高热伤津;风痰阻络。 3、歪斜舌 特征:伸舌时舌体偏向一侧。 意义:中风。 4. 颤动舌 特征:舌体不自主地颤动。 意义:肝风内动表现之一。注意此人还嘴唇有紫色。 5、吐弄舌 吐舌:舌伸于口外,不即回缩。 弄舌:伸舌即回缩,反复舐口唇。 皆主心脾有热。吐舌还见于心气已绝;弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型患儿。 6、短缩舌 舌体卷缩、紧缩,不能伸长。 多为病情危重的征象。见于寒凝筋脉、气血虚衰、为热病伤津、风痰阻络。 舌下络脉 正常舌脉 长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三,颜色为淡紫色。 1、舌脉短浅 表示: 气血不足 2、舌脉粗长 表示: 瘀血内阻 望舌苔——分析病邪的性质、深浅及邪正的消长。 苔质 1. 薄、厚苔 薄苔:透过舌苔能见到舌体。 见于正常人、表证。 厚苔:从舌苔见不到舌体。 见于里证。 【说实话这个超级倒胃,此人脾肾失常,且身体毒素堆积,性命堪忧啊。】 润苔:舌苔润泽。 津液未伤。 滑苔:舌面水分过多,伸舌欲滴。 主寒证;主痰湿。 燥苔:干燥无津,甚则舌苔干裂。 提示津液耗损;湿浊内阻,津液不能上承。 糙苔:十分干燥,苔质粗糙。 提示热盛伤津之重症!! 腻苔:苔质颗粒细腻致密,粘糊。 主湿证。 腐苔:苔质颗粒粗大疏松,如豆腐渣堆铺于舌面。 主热证。严重! 剥苔:舌苔部分或全部剥落。分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔和镜面舌。 意义:主胃气匮乏,胃阴枯涸,或气血两虚。 真、假苔 特征:真、假苔是以“有根”、“无根”为诊断标准。 真苔:舌苔紧贴舌面,刮之不净,为有根之苔。 假苔:舌苔似浮涂于舌面,刮之即净,为无根之苔。 意义:真苔提示胃气尚存,假苔多为胃气匮乏。 苔色 1.白苔:苔色白。主表证、寒证。 (1)薄白苔 苔薄白而润: 正常人、表证、轻证。 苔薄白而干: 属风热表证。【不严重。正常人也有此舌。】 苔薄白而滑: 属外感寒湿,或水湿内停。 白厚腻苔: 属痰饮、湿浊、食积。 白厚干苔: 属痰浊湿热。 白厚干苔: 属痰浊湿热。 2. 黄苔 特征:苔色黄,包括淡黄、深黄、焦黄。 意义:主热证。 薄黄苔 属风热表证 黄腻苔 属湿热证 灰黑苔 特征:浅黑为灰,深灰为黑。 意义:主里热炽盛和阴寒内盛。苔质的润燥为判断灰黑苔 寒热属性的关键。 灰黑腻苔 阳虚寒湿,痰饮内停。 灰黑黄腻苔 湿热内蕴 焦黑苔 主热极津枯 【说实话,没见过这样的】 霉酱苔 主湿热 总结综合 分析: (一)判断邪正盛衰 正气盛衰能明显地反映于舌,如: ●气血充盛——则舌体红润; ●气血不足——则舌色淡白。 ●津液充足——则舌质舌苔滋润; ●津液不足——则舌干苔燥。 ●脾失健运,湿邪困阻——舌苔厚腻; ●肝风内动——舌体震颤或歪斜; ●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌 二)区别病邪性质 不同的病邪致病,舌象特征亦各异。 故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因,可从舌象上加以辨别。 ●外感风寒——苔多薄白; ●寒湿为病——舌淡而苔白滑; ●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻; ●燥热为病——舌红苔燥; ●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等。 2、推判病势 ●舌苔白→黄,黄→焦黑色,苔质润→燥, 提示热邪加甚而津液被耗。 ●舌苔厚→薄,黄→白,由燥→润, 邪热渐退,津液复生,病情向好的趋势转变。 ●苔突然增厚,是病邪急剧入里的表现。 ●舌色淡红→红绛,甚至→绛紫或舌上起刺,是邪热深入营血; ●舌色淡红→淡白、淡青紫,或舌胖嫩湿润,为阳气受伤,阴寒渐盛,病势进展。 (四)点、刺 1.舌象特征 蕈状乳头肿胀或高突。 点——蕈状乳头增大增多,乳头充血水肿。色红者称红星舌或红点舌;色白者称白星舌。 刺——指蕈状乳头增大高突,并形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手,称为芒刺舌。 2.临床意义 脏腑阳热亢盛,或为血分热盛。 舌尖生点刺——心火亢盛; 舌中生点刺——胃肠热盛。 点刺鲜红——为血热, 点刺绛紫——为热盛而气血壅滞。 润苔——是正常舌苔的表现;津液未伤,如风寒表证、食滞、瘀血等。 ●滑苔——主寒、主湿。如脾阳不振,寒湿内生,或痰饮恋肺等证,都可出现滑苔。 ●燥苔——津液已伤。如高热、大汗、吐泻后,或过服温燥药物,津液不足,苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻,不能上蒸津液而见燥苔。 舌象分析要点及舌诊意义 一、舌象分析的要点 (一)察舌的神气和胃气 1.舌的神气主要表现在舌体色泽和舌体运动方面。 (1)有神之舌:舌质红活鲜明,活动灵敏。有神之舌主病吉。 (2)无神之舌:舌质干枯晦暗,活动不灵。无神之舌主病凶。 2.舌的胃气主要表现在舌苔有根无根。 (1)有根苔,舌苔紧贴于舌面,坚敛牢着,是有胃气的征象。 (2)无根苔,舌苔似有似无,甚则光剥如,是无胃气的征象。 (二)舌体与舌苔的综合分析 1.疾病是邪正斗争的综合反映,舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。所以舌体与舌苔要综合分析。 2.舌体与舌苔综合分析的原则 (1)舌苔与舌体变化一致,提示病机相同,主病为两者意义之综合。如舌质红,舌苔黄而干燥,主实热证;舌体淡嫩,舌苔白润,主虚寒证;舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄干燥,主热极津伤;青紫舌,白腻苔,主气血瘀阻,痰湿内阻。 (2)舌苔与舌体变化不一致,则应具体分析两者的病因病机及其相互关系,进行综合判断。如淡白舌黄腻苔,属虚寒之体感受湿热之邪;红绛舌白滑腻苔,属外感热病营分有热,气分有湿;或素体阴虚火旺,复感寒湿之邪或食积停滞。 (三)舌象的动态分析 疾病是不断变化的,舌象也随着发生变化,所以必须动态地观察舌象。 摘自独立学者,诗人,作家,国学起名师灵遁者中医科普书籍《手诊面诊色诊大观园》 |
|