国医大师颜正华医案（二）：长期胃胀2年，泛酸，嗳气，以至头晕

颜正华教授是我国首批国医大师，当代著名中医临床学家和中医药教育家。他治验甚众，尤擅长消化系统病证的诊治。对其诊疗痞满证经验进行整理分析，希冀为继承、发扬名老中医学术思想和提高中医痞满病证诊疗水平提供参考。

患者，男，56岁，机关干部，12月11日初诊。

主诉：痞满2年余。现病史：近半月来胃脘胀满不适加重，泛酸，嗳气，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便频数，夜尿2～3次，大便正常，眠可，自汗，舌淡，苔白厚腻，脉弦滑。

辨证：痰湿内停，气机阻滞。治法：化痰消饮、行气除胀。

处方：天麻10g，清半夏10g，白术12g，旋覆花(包)10g，煅瓦楞子(先煎)30g，乌贼骨(先煎)30g，白芍18g，当归10g，陈皮10g，紫苏梗10g，香附10g，砂仁(后下)5g，佛手6g。7剂，水煎服，每日1剂。

12月18日二诊：患者脘胀、泛酸、嗳气、头晕均减轻，纳食可，平素自汗、尿频，余如前。上方去乌贼骨，加炙黄芪15g、益智仁10g、乌药6g，继服7剂。

12月25日三诊：患者脘胀、泛酸、嗳气、头晕等减轻，继服上方7剂后诸症尽释。

按：本案患者脾胃失健，水湿不化，酿生痰浊，痰气交阻，而成痞满；痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故头晕目眩。嗳气、头晕目眩、身重困倦、呕恶纳呆，为典型痰湿阻滞之象。因此，治以化痰消饮、行气除胀。方以半夏白术天麻汤为主，加陈皮、紫苏梗、香附、砂仁、佛手等行气消痞，旋覆花、煅瓦楞子降逆和胃。

二诊时患者补述平素自汗、尿频，故加炙黄芪健脾益气固表，益智仁、乌药温阳补肾。继服14剂后，患者痞满、胃痛、头晕尽消。