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“我的肛瘘是得肛周脓肿时被那个医生切开放脓后变成的”，石妍很委屈地和我述说，“发生肛周脓肿时，很痛，医生划了一刀排脓，但始终不封口，总有脓水流出，现在就成了肛瘘，医生还和我说肛周脓肿术后要等三个月再作肛瘘手术”。 很多患者不清楚肛周脓肿和肛瘘的概念和关系，就会发生这样的误会。
其实，肛周脓肿和肛瘘是同一种病，是肛门直肠周围软组织间隙发生的感染。肛周脓肿是感染急性期，肛瘘是慢性期，转换时间大概2周到3个月。
一般在腹泻、便秘、饮食刺激、身体虚弱或者男性、婴幼儿雄激素水平高的影响下，有可能发生肛隐窝处细菌感染，或异物损伤、肛门病术后发生肛周感染。 感染在直肠肛管交界的肛隐窝处发生，之后向肛周皮下和肛管直肠周围间隙里侵蚀，软组织化脓形成脓肿继续扩散，脓熟并且聚集到一定程度，撑破皮肤或者从肛隐窝感染源处流出，无法自行破溃的脓肿则需要医生切开皮肤使脓液排出，否则不仅疼痛难忍，感染还会加重向更深处扩散。 脓液排出后脓腔里炎症逐步消散，脓腔缩小同时脓腔的周围软组织纤维化，形成有炎性肉芽组织附着的纤维化管壁以及充盈脓腐组织的管腔，就是肛瘘了，它是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。
肛周脓肿变成肛瘘后基本上具备三个要素——肛隐窝内口处，纤维化管道，皮肤破口外口处，这三处都有慢性炎症残留，所以可能会反复再感染发生急性肛周脓肿，所以需要再次手术切除肛瘘才能治愈该种疾病。
切开排脓或者自行破溃的切口或者溃口太小，脓液流出不通畅，脓肿造成的炎症不可能在合适的时间内和条件下完全清除干净，炎症边消散边形成管壁或者管腔，就有了肛瘘的存在。
但是，在肛周脓肿形成时，医生可以在合适的时机下，根据患者的具体病情选择做一期根治术，切口足够大且通畅，使脓液引流干净并使炎症完全消散，同时处理发炎的内口，肛周脓肿之后就不会有肛瘘的发生了。
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