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腰痛循证针灸处方

 孙富文 2017-05-30



处方参考2014年中国针灸学会发布的《腰痛循证针灸临床实践指南》

腰痛循证针灸处方

循证指南系列

西医诊断标准:

  • 肋弓以下至臀横纹以上部位的疼痛及不适感,可伴或不伴有下肢疼痛;

  • 无可识别的明确病理学改变。

中医辨证分型标准

  • 湿腰痛:腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着,酸麻或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。

  • 湿热腰痛:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。

  • 瘀血腰痛:腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛如针刺,痛处固定不移。

  • 肾虚腰痛:腰痛以酸软为主,隐隐作痛,喜按喜揉,腿膝无力,卧则减轻,反复发作,乏力易倦,脉细。

腰痛循证针灸处方

取穴

主穴:

肾俞、大肠俞、委中、阿是穴(即腰骶部腰痛点)、L1-5夹脊穴。

辨证配穴:

  • 寒湿腰痛配腰阳关、阴陵泉、昆仑

  • 湿热腰痛配三阴交、三焦俞、曲池

  • 瘀血腰痛配水沟、三阴交、阳陵泉

  • 肾虚腰痛配命门、关元、太溪、复溜

根据疼痛部位所属经络配穴:

  • 足太阳膀胱经配绝骨(悬钟)、昆仑、承扶、殷门、承山

  • 少阳胆经配环跳、风市、阳陵泉、丘墟

  • 足阳明胃经配足三里、髀关、伏兔、解溪

操作方法

针刺肾俞、大肠俞、委中,稍向内斜刺或直刺0.5~1寸,待有麻胀感即停止进针。针刺夹脊穴,进针后捻转提插,以腰肌出现紧握针体感为度。其余各穴依照“虚则补之,实则泻之”的原则,行平补平泻法,缓慢均匀地提插捻转,得气为度,留针20~30min。

合并治疗方法

  • 寒湿型、肾虚型腰痛配合温针灸腰阳关或飞扬。患者俯卧位,常规无菌操作后,用规格为0.3mm×40mm毫针直刺主穴,得气后,将1寸长的一段艾条置于针炳上点燃,行温针疗法,燃尽一段为1壮,每穴灸1壮,留针20min。

  • 瘀血型腰痛、委中穴处经脉迂曲明显者配合委中穴刺络拔罐放血。患者俯卧位,常规无菌操作后,用规格为0.3mm×40mm毫针直刺主穴,得气后留针20min,期间用采血针散刺委中至微出血,然后以委中为中心拔火罐,留置5~10min,以拔罐后皮肤表面呈暗紫红色为宜。起罐后用无菌棉球擦拭拔罐部位上的渗出物及血迹,使其自然干燥。

  • 腰痛伴有下肢麻木或疼痛剧烈者配合电针夹脊穴。患者俯卧位,常规无菌操作后,用规格 为0.3mm×40mm毫针直刺主穴,得气后依疼痛部位于相应夹脊穴接电针仪,波形为疏密波,强度以引起肌肉明显收缩或患者能耐受为度,留针30min。

腰痛循证针灸处方

疗程:

毫针针刺、温针灸及电针疗法均为每日或隔日1次。刺络放血拔罐每周1~2次。治疗4周。


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