【原】肾著汤主治寒湿下侵之腰部冷痛

肾著汤所治的“肾著病”，并非肾之本脏为病。而是由脾阳不健，导致寒湿下侵，然后痹着于腰部所致。由于腰为肾之府，现寒湿着于腰部，因此把治疗这种“肾著病”的汤药就称为肾著汤。

肾著病，此证多因久穿湿衣、久居湿地所致，湿气偏盛加之脾阳不足，运化水湿的功能不及，故而寒湿邪气痹着于腰部，以至于腰以下冷痛，如坐水中，就好像腰上缠着五千铜钱一样的沉重，令人倦怠。而且兼有浮肿、肿胀。

尽管如此，但寒湿邪气仅在肌里，并未伤及藏府。所以病者饮食如故，小便自利。原文是这样描述的：

《金匮要略·五藏风寒积聚病》篇：肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

肾著汤的本名是甘草干姜茯苓白术汤，或甘姜苓术汤。方名就已经列出了本方的用药。

甘草干姜茯苓白术汤：

炙甘草、白术、干姜、茯苓

上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

肾著病的病机是邪从外受，但无表证，且时日已久，非外散可解，当温中胜湿，使寒湿之邪温而化之。

方中干姜味辛、甘草味甘，二药相合，辛甘发散为阳，效能温中益阳。白术、茯苓都是脾经要药，白术擅长燥湿、茯苓擅长渗湿。四药相合，温脾阳以散寒，补脾气以祛湿。

汪昂在《医方集解·利湿之剂》中言：肾著汤证，病位不在肾脏，所用之药也皆属脾经之药，是补脾土以制肾水。

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