“风湿”与“类风湿” 治疗方法截然不同

“风湿”与“类风湿” 治疗方法截然不同

在普通老百姓看来，风湿和类风湿都一样，都会引起关节痛。那么，是不是关节痛就是“风湿”呢？“风湿”与“类风湿”有什么区别？

专家表示，大部分的风湿性疾病均可有关节肿痛等症状。风湿性关节炎与类风湿关节炎均是风湿性疾病中的一员，虽然他们有类似的名称，两者却有着截然不同的疾病表现及治疗方法。

风湿性关节炎的表现和治疗

专家表明，对于风湿性关节炎的治疗包括去除病因，消灭链球菌感染灶；抗风湿治疗；并发症和合并症的治疗改善预后。急性关节炎患者早期可卧床治疗。抗生素如青霉素、红霉素、头孢菌素及阿奇霉素等均可应用以消除咽部链球菌感染，预防风湿热反复发作。抗风湿治疗方面，首选阿司匹林，糖皮质激素治疗常用于合并风湿性心脏炎患者。

“既然风湿性关节炎跟GAS感染相关，可以提前预防。”专家再次提醒，对于有GAS感染依据的上呼吸道感染患者，应给予足量足疗程敏感的抗感染治疗。而对于已经发生风湿热或者风湿性心脏病患者，需要持续应用特效抗生素（如长效青霉素等）以预防风湿热再发作。

典型类风湿关节炎的表现和治疗

专家指出，患者早期可出现早晨起床后出现关节及周围僵硬感，俗称“晨僵”，晨僵超过1小时更有临床意义。随着病程发展，患者可逐渐出现持续性、对称性关节肿痛，常见累及腕、掌指以及近端指间关节等双手小关节，其次为足趾、踝、膝、肘、肩关节。疾病晚期，患者可出现关节畸形，使患者关节功能下降或丧失，从而影响工作和生活。

专家说，在临床诊断工作中，特别强调早期诊断，早期治疗。除常用类风湿因子外，今年来发现类风湿关节炎（RA）的新抗体，特别是抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对RA的诊断有敏感性及特异性高的特点，已广泛应用于RA早期诊断。

在治疗RA的药物中，专家说可以分为五大类，分别是非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药（DMARDs），糖皮质激素、植物药以及生物制剂。

专家特别强调所有确诊RA患者，都应该使用DMARDs药物。甲氨蝶呤（MTX）是RA治疗首选药物，即使需要联合治疗方案也应该将MTX定为基础用药。其他DMARDs还包括来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤等。

糖皮质激素（Glucocorticoid，GC）能迅速有效缓解关节肿痛，在RA治疗中推荐中小剂量糖皮质激素、短疗程使用，病情缓解后尽快减停。

生物制剂靶向治疗是RA近十余年治疗进展的重要里程碑，临床常用的生物制剂是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂及白介素-6（IL-6）拮抗剂。可作为DMARDs治疗效果不理想、存在预后不良等情况的治疗选择。植物药在临床上应用比较多的为雷公藤等，由于雷公藤会抑制性腺，所以不建议育龄妇女长期使用雷公藤制剂。

专家最后说，类风湿关节炎虽然是慢性疾病，难以根治，但经过恰当的治疗、规律随访以及按医嘱用药，是完全可以控制的，早期诊治可以保障日常工作及生活不受影响。