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关键词：阳明中寒呕吐，少阳郁热呕吐。
《伤寒论》第二百四十五条原文：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。
文意：食谷欲呕：一进食就想吐。进食就想吐，有两种情况：其一，病在阳明胃，胃不纳谷；胃为什么不纳谷？因为胃阳不足，寒邪郁积；其二，病在少阳胆，胆经郁热，胆气不降，带动胃气不降。
属阳明也：如果是属于阳明病中的阳明中寒证。阳明为什么会中寒呢？因为阳明胃腹的内伤为阳虚。
吴茱萸汤主之：（因为阳明胃腹内伤为阳虚，所感外邪为寒邪，那么就用）吴茱萸汤治疗。因为吴茱萸汤有助阳驱寒的功效。
得汤反剧者：（可是，倘若）服了吴茱萸汤呕吐反而加剧的。
属上焦也：（那么，病情就不是阳明中寒了，而是）属于少阳胆经郁滞了。因为吴茱萸汤性热，可加剧少阳胆经的郁热程度，因而呕吐加剧。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。记述了阳明中寒进食就想吐和少阳郁热进食就想吐的两种病症，并将其进行对比的案例。其二，阳明中寒进食就想吐，是因为胃府阳虚，寒邪郁结，用吴茱萸汤助阳驱寒；少阳郁热进食就想吐，是因为胆气郁阻，胆气不降，带动胃气不降，用小柴胡汤和解。人有四气：肝气，胆气，脾气，胃气。又分两组：胆胃为一组，主降；肝脾为一组，主升。升降和谐，谓之四气调达；否则，谓之四气不调。凡四气不调者，皆可呕也。
元阳道人张敏宁
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