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关键词：阳明病，津液内竭，虽硬不可攻之。
《伤寒论》第二百三十五条原文：阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之。当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
文意：阳明病：因阳明经内伤而引起的外感病。
自汗出：（其症状是），自汗。这不仅说明卫气不足，而且说明津液大量损耗。
若发汗：（卫气不足，不可发汗。）若再发汗。（则津液就会遭到更大程度的损耗。）阳明病表证未除可发汗，表证已除不可发汗。此病无恶寒等表证，说明表证已除，故不可发汗。
小便自利者：（倘若），此时小便还很通利。（那么，津液就又多了一个损耗的渠道。）
此为津液内竭：这种情况叫津液内竭。
虽硬不可攻之：（此时），虽然病家大便干燥困难，也不可采用攻下治疗。因为攻下又会损耗津液。津液损耗到一定程度，会危及生命。
当须自欲大便：应当等到病家自己想要大便的时候。
宜蜜煎导而通之：适时地用蜜煎治疗法顺势引导使大便通下。
若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导：再者，象土瓜根、大猪胆汁，都可以作为从肛门导便的药物。
应当说，此种导便之法是一种权宜之法。今天有开塞露，用起来很方便。但要从根本上治疗，还要固护卫气，滋阴润便。或者采用西医的输液方法，以求很快恢复津液。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个阳明经内伤引起的外感病，本已自汗，又再人为发汗，导致津液内竭，大便干燥困难的案例。其二，对于津液内竭而引起的大便干燥，不可采用攻下法，以免再伤津液。应当尽快补充津液。
元阳道人张敏宁
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