|
关键词：阳明病热化之后要防止脱水。
《伤寒论》第二百零八条原文：阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，商微烦不了了者，此必大变硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
文意：阳明病：因阳明内伤而引起的外感病。
本自汗出：病一开始就自动汗出。这说明阳明病发生不久，就热邪内蕴，或湿热酝酿生热，蒸蒸汗出了。
医更重发汗：（本应用白虎汤清其阳明之热，以使病痊愈），医家却用了发汗法重发其汗。
病已差：（汗出、发热的症状）已经消失了。
商微烦不了了者：（但是），仍有烦热症状消失不了。
此必大变硬故也：这必定是大便要变硬的原因。
以亡津液，胃中干燥，故令大便硬：（为什么说这是大便要变硬的原因呢？）因为过度发汗，丢失了大量津液，胃腹之中干燥，因为缺乏津液而使大便变硬了。
当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出：（此时病情的转归要从小便量上去判断，所以），要问病家一天之内小便几次，如果本来一天小便三四次，今天只小便了二次（说明小便量少了），由此便会推知大便不久就会变软排除。
今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也：（为什么能做出这样的判断呢？）因为今天小便次数减少，那么，留在体内的津液应当是留在肠胃中了（这时人体自我调节的作用），因此知道不久一定要大便了。大便一通，热邪自除，津液分配适当，因此病情自然就会痊愈。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个阳明病热化的病家，因发汗导致脱水，烦躁不已的案例。其二，阳明脱水症的转归，关键看水液的恢复情况，小便的多少是判断水液能否恢复的窗口。提示后人，在补充水分的时候，适当减少小便当是重要一环。
元阳道人张敏宁
|
