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203、阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行， 若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 这一条无论历史还是现代的注家，好几位大师都认为这一条不是阳明病，这个争论我们暂且不论，毕竟分类只是为了更好的统计，处于两类分界的疾病，怎么分类都有道理。我们关注条文的内容实质。 病人自汗出，医生重用汗法，病差不多好了，由于发汗过度，导致病人有微烦、大便硬等症状。是因为大汗亡津液，胃中干燥，大便硬。如果询问病人的小便，本来每日小便三、四次，现在变成每日1、2次小便了，就知道病人的大便就快正常了，因为原来病的时候，大汗亡阳脾胃虚弱。脾虚不能固水，导致小便固涩不住，所以小便日三四行，有的人严重的甚至可能十数行。小便减少，说明脾胃功能在恢复中，津液在慢慢恢复中，不用吃药，人也慢慢会好了，大便也会正常了。 204、伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 这一条是太阳伤寒和阳明证合病的情况，有伤寒表证，又出现呕的症状，不能用攻下的方法。中医俗语有“下不宜早，汗不宜迟”，后世也有人认为这一条是少阳证，少阳心烦喜呕嘛！不管怎么归类，病人就是表热还在，内热已起的状态，适宜的方剂是葛根加半夏汤。 205、阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。 心下硬满，如果用下法攻，则下利不止。不可攻，适宜的方剂是桂枝人参汤。 |
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