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从头学中医 让更多人了解中医 每天学习一条伤寒论 （第110条） 讲者：孙洁 编辑：东旭 110.太阳病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语。十余日振憟自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数，不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 太阳病二日，病属初起，邪尚在表。但病人“反燥”，说明病已入阳明，邪已化热。医者不知，反而用热熨其背的方法治疗。结果火热迫津外出而见大汗出，反助里热，故而躁烦益甚。热邪扰动心神，则发谵语。阳明津液不足，故曰“胃中水竭”。若待十余日后，燥热渐退，津液渐复，则正气可以逐邪外出。正邪相争则振憟。阳明胃肠邪热，仍从阳明而出，故见下利。此时的振憟和下利都是疾病欲解之机，故曰“此为欲解也”。 误用火疗，除了可以引起胃中津液大伤，燥热益甚之外，还可以另一种情况，就是“故其汗从腰以下不得汗……谷气下流”一段。 阳明热证，误用火疗，则火热益甚。火性炎上，则在上之阳气有余，而在下之阳气不足。在下之阳气不足，气化无力，不能化津为汗，则腰以下不得汗；膀胱气化无力，则欲小便不得，甚至小便失禁；阳气不能下温双足，则足下恶风；胃气随火邪上逆，则呕。 大便硬者，通常为肠中津液不足，肠道失润引起。如果是这样，则津液偏渗于膀胱，小便应当频而量多。可是现在患者大便硬，小便次数却不多，每次量也少，说明大便硬不是大肠津液不足所致，而是阳气皆郁于上，在下之阳气不足引起的。 如果大便得通，则是阳气下通之象。“卓然而痛”，是指突然间发生的疼痛。阳气下通，则在下之阳气一时不足，故见头卓然而痛。而在下之两足得阳气之养，能温温然而热，即所谓“足心必热，谷气下流”。 本条后半段描述的病情，与《素问·通评虚实论》的“气逆者，足寒也”颇有相通之处，可细玩之。      |
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