|
关键词：阳明病虚寒型，病邪沿卫气不足路线转移
《伤寒论》第二百零一条原文：阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
文意：阳明病：因阳明经内伤而引起的外感病。
法多汗：按一般规律讲，身体都有汗出的特征。人身排邪有三个渠道：皮肤（鬼门）——通过出汗排泄；尿路——通过尿液排泄；肠道——通过大便排泄。阳明病，因其内伤，外邪乘虚而入。其一，外邪阻滞肠道，，此可导致肠道排泄不畅；其二，肝胆因横克脾胃而瘀滞，三焦阻滞，此可导致小便不通利。那么，外邪留滞肠胃之中，久而不去，酝酿生热，只有通过皮肤（鬼门）汗出而泄热排邪。此“阳明病法多汗”之由来也。
反无汗：（可是，有些阳明病），反而不出汗。
其身如虫行皮中状者：病家身体皮下出现像虫子爬行一样的感觉。何也？首先必须明白“如虫行皮中状者”是什么？此即阳明内伤之邪与乘虚而入的外邪，经酝酿生热，不能有大小便排出，转而由皮肤（鬼门）外排，可是汗腺（鬼门）没有打开，浊邪无法排除，留在皮下，随血慢行。此”其身如虫行皮中状者“之由来也。
此以久虚故也：（为什么鬼门打不开呢？）这是因为病家长期以来身体虚弱，没有力量打开鬼门的缘故。对于阳熱型阳明病来讲，如果素体津亏，汗源不充，或者气虚，都不可能打开鬼门；对于虚寒型阳明病来讲，如果湿寒过重，阻滞气机，胃气虚损过重，也不可能打开鬼门。临床中，须得频脉证，随证治疗。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个阳明病不出汗的案例。其二，分析了不出汗的原因——病邪已经到达鬼门之处，因为正气不足无力打开鬼门，并且促其将病邪由鬼门排出。
元阳道人张敏宁
|
