关键词:阳明病诊断需要待诊法。
《伤寒论》第一百九十条原文:伤寒,发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。
文意:伤寒:外感病。因为不能定型为那种外感病,故先用”伤寒“代称。
发热,无汗,呕不能食:(这种外感病初期的症状是):发热,无汗,恶心不能吃东西。看看这组症状。若是太阳病,则必恶寒,故不是;若是阳明病,则必汗出,故不是;若是少阳病,则必咽干口苦,故不是;若是太阴病,则不发热,故不是。所以只好暂时用”伤寒“代称。这在临床上叫待诊法。
而反汗出濈濈然者:随后,反而濈濈然汗出。
是转属阳明也:(发热、汗出,阳明病的基本证后已经具备),因此,初发的不好定型的太阳经外感病已经转化为阳明病了。
诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个内伤为阳明胃腹热燥的病家,因保养不慎,外感风热或温热病邪,因内伤严重,外邪很快就乘虚而入到阳明经,形成阳明病的案例。其二,阳明病的诊断一般都需要用待诊法。因为初期的太阳经外感病仅仅是一个短时间的过程,类型不明显。
元阳道人张敏宁
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