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关键词:腹膜炎的成因和治疗
《伤寒论》第一百四十一条原文：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至小腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
文意：太阳病：太阳经外感病。指发于阳邪的太阳经外感病。
重发汗而复下之：采用多次发汗接着又攻下的治疗方法。凡人之所以患太阳病，身体都有内伤，内伤不同，太阳病类型不同，发展预后不同。从下文成大结胸病看，此病家原本体质为阴虚津亏，这便是内伤。此种病人所感太阳病必是太阳温病，发汗必须采用辛凉解表方剂，今有银翘散，古有越婢汤之属。在医家没有选对药方的前提下，错用辛温发汗药，不仅汗而不解，而且大伤阴津，内气耗损，此时外感温邪部分便会乘虚而入，造成口燥干渴腹部胀满。到此，此病还是表里同病，本应另改弦张，继续解表，再图内治，医家不省，又错用攻下药，大伤内气，造成外邪完全内陷，形成大结胸病。
不大便五六日：（因为阴津耗损，所以）五六天不大便。
日哺小有潮热：（身体接受）太阳照射时就有潮热感觉。
舌上燥而渴：（因为阴津耗损，所以）舌上干燥口渴。这是身体引水自救。可是由于因津耗损正气亏耗又不能运化水液，于是所饮水液便和热邪互结在经气阻滞处，如此一来大结胸病成矣。
从心下至小腹硬满而痛不可近者：从胃脘处到小腹部，硬满而且疼痛，任何东西不能靠近。此病今天叫严重的腹膜炎，由于炎症波及肠管，导致病人多不大便。
大陷胸汤主之：（针对病机）用大陷胸汤治疗。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二：其一，记录了另一类型的结胸病；其二，此种结胸病和大承气汤证很相似，仲景特意作一区别。
元阳道人张敏宁。
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